Разработка методов прогноза и лечения прогрессирующей миопии у детей

• Автор: Саматова, Регина Рамилевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 5 ил.

ОГЛ АВ ЛЕШИ';

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРИОБРЕТЕННАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. К вопросу эпидемиологии, этиопатогенеза, прогнозирования прогрессирования миопии у детей

1.2. Консервативное лечение миопии

1.3. Хирургическое лечение миопии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп

2.2. Методы обследования детей
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МИОПИИ У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН
ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПРИ СТАЦИОНАРНОЙ И ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ
4.1. Результаты изучения показателей аккомодации у детей с близорукостью
4.2. Результаты УЗДГ ПА и осмотра ортопеда у детей с близорукостью
4.3. Результаты изучения показателей фосфорно-кальциевого обмена и
обмена соединительной ткани у детей с близорукостью
ГЛАВА V. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ПРОГНОЗА ПЕРЕХОДА МИОПИИ В ПРОГРЕССР1РУЮЩУЮ ФОРМУ. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТА В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТЬЮ
5.1. Дополнительные способы прогнозирования перехода миопии в прогрессирующую форму
5.2. Результаты и обоснование применения препарата на основе
хондроитин сульфата в лечении прогрессирующей миопии у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АОА - антиокислительная активность
ВАК - Высшая аттестационная комиссия
ВГД - внутриглазное давление
г/л - грамм на литр
г% - грамм процент
ГЛП - глазная лекарственная пленка
дБ - децибел
ДД - диаметр диска
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота Ед/л - единиц на литр ЗОА - запас относительной аккомодации ИСУ - инъекция склероукрепляющая ЛСК - линейная скорость кровотока М - среднее
мг% -миллиграмм процент
мкм - микрометр
мл - миллилитр
мкмоль/л — микромоль на литр
нг/мл - нанограмм на миллилитр
ОМБХ - олигомерный матриксный белок хряща
ммоль/л - миллимоль на литр
ПА — позвоночная артерия
ПДС - позвоночно-двигательные сегменты
ПЗО - передне-задняя ось
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РБ - Республика Башкортостан
РФ - Российская Федерация
РНК - рибонуклеиновая кислота
см/с - сантиметр в секунду
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦТ - цилиарное тело
ШОП - шейный отдел позвоночника
СЮР — карбоксиконцевые пропептиды проколлагена I типа СТХ-ММР - С-концевые телопептиды коллагена I типа Ц - диоптрия
М - стандартная ошибка доли р - вероятность справедливости нулевой гипотезы УКЕ-40 - хрящевой гликопротеин-
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В проблеме миопии выделяют два основных обстоятельства: высокая частота в популяции и склонность к развитию осложнений. Сочетание этих факторов выводит осложненную миопию на лидирующие позиции в структуре инвалидности по зрению, которая в Российской Федерации (РФ) занимает второе место и составляет 18% [Либман Е.С., 2005].
Заболеваемость детей миопией в РФ, по данным фонда «Здоровая Россия», с 1993 по 2003 годы выросла с 734,4 до 1175,0, а подростков - с 1333,0 до 1720,5 на 100 тыс. населения соответственно. В Республике Башкортостан заболеваемость миопией у детей выросла с 517,6 до 578,0 на 10 тыс. населения [Азнабаев М.Т., 2001; Бикбов М.М., с соавт., 2007].
Патогенез прогрессирования близорукости отличается сложностью и многофакторностью. Чем раньше возникает близорукость, тем быстрее ее прогрессирование и выше риск осложнений и инвалидизации.
В последнее время особо важное значение в патогенезе удлинения глазного яблока при миопии придается ослаблению каркасных свойств склеры. Как известно, при прогрессирующей миопии в склере и внутренних оболочках глаза развивается дистрофический процесс, приводящий к их необратимому растяжению и дегенеративным изменениям глазного дна [Аветисов Э.С., 1999]. Проведенные биохимические исследования показали, что этот процесс связан с определенными нарушениями в системе обмена соединительной ткани, а также в системе антиоксидантной защиты, как на уровне общего, так и глазного метаболизма [Винецкая М.И. и соавт., 1988, 2000; Болтаева З.К., 1988; Иомдина Е.Н. и соавт., 2000].
Большая роль в патогенезе близорукости отводится значению склерального фактора. Как указывает Тарутта Е.П. (2006), экспериментальные исследования миопии за рубежом ведутся в направлении исследования синтеза протеогликанов склеры.

медицину методов прогнозирования прогрессирующего течения близорукости.
Следует подчеркнуть, что, безусловно, решение проблемы невозможно без дальнейших исследований процесса рефрактогенеза, расшифровки этиопатогенеза, раскрытия ранних механизмов ее возникновения и прогрессирования, определения критериев и разработки методов прогнозирования заболевания.
В связи с имеющимися данными о связи метаболизма соединительной ткани с миопией представляется актуальным углубленное изучение обмена соединительной ткани при близорукости у детей, оценка динамики изменений показателей ее метаболизма в процессах прогрессирования заболевания.
Результаты этих исследований могут явиться теоретической основой разработки для офтальмологической практики более эффективных методов профилактики и лечения близорукости и ее осложнений у детей.