Клинико-диагностические критерии первичного синдрома "сухого глаза"

• Автор: Батурина, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 82 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Классификации синдрома «сухого глаза» (ССГ)

1.2. Анатомо-физиологические особенности слезной железы

1.3. Строение прекорнеальной слезной пленки

1.4. Понятие о «слезной функциональной единице»

1.5. Нарушение слезообразования при первичном ССГ

1.5.1. Воспаление слезной железы

1.5.2. Гормональный дисбаланс
1.5.3. Нервная дисфункция слезной железы
1.6. Дисфункция нейроэндокринной системы при первичном ССГ
1.7. Нарушение иннервации роговицы при первичном ССГ
1.8. Экзогенная форма первичного синдрома «сухого глаза»
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Офтальмологическое обследование больных
2.2.1. Исследование субъективных симптомов ССГ
2.2.2. Исследование суммарной слезопродукции
(тест Ширмера 1)
2.2.3. Биомикроскопическое исследование переднего
отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы)
2.3. Исследование факторов риска первичного ССГ
2.4. Исследование иммунного статуса у больных первичным ССГ
2.5. Морфологическое исследование биоптатов конъюнктивы
2.6. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты исследования субъективных симптомов ССГ
3.2. Результаты исследования суммарной слезопродукции
(тест Ширмера 1)
3.3. Результаты исследования биомикроскопических маркеров первичного синдрома «сухого глаза»
3.4. Результаты исследования офтальмологических факторов
риска первичного синдрома «сухого глаза»
3.5. Результаты исследования общесоматических факторов
риска первичного синдрома «сухого глаза»
3.6. Разработка клинико-диагностических критериев первичного ССГ на основании анализа факторов риска
3.7. Результаты исследования иммунного статуса у больных первичным синдромом «сухого глаза»
3.8. Результаты мофологического исследования биоптатов конъюнктивы
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ССГ синдром «сухого глаза»
сж слезная железа
БШ болезнь Шегрена
СІ11 синдром Шегрена
ВРПСП - время разрыва прекорнеальной слезной пленки
СФЕ слезная функциональная еденица
РФ ревматоидный фактор
АНФ - антинуклеарный фактор
- секреторный иммунноглобулин А
ЕОБ эпидермальный фактор роста
Тв¥-а - трансформирующий фактор роста
КвБ - фактор роста кератоцитов
ШБ - нейрональный фактор роста
СвЯР - кальцийтонингензависимый пептид
БР субстанция Р
ММР - матриксные металлопротеиназы
ПОЛ - перекисное окисление липидов
Отмечали наличие еденичных (до трех) и множественных (более трех) инфарктов мейбомивых желез в конъюнктиву век.
Оценку маргинального слезного мениска проводили с окрашиванием флюоресцеином 1%. В норме слезный мениск по высоте варьирует от 0, 3 до 0,5 мм, и биомикроскопически формирует выпуклую полосу с ровным верхним краем. Нарушенным считается низкий (менее 0,1 мм), неравномерный, вогнутый или отсутствующий слезный мениск [22].
Оценку бульбарной конъюнктивы проводили по изменению ее прозрачности, наличию инъекции и гиперемии сосудов, отека. Отмечали наличие очажков дегенерации (пингвекул) около лимба. Оценивали наличие папиллярной сосочковой гипертрофии тарзальной конъюнктивы век. Отмечали наличие фолликул (кист) конъюнктивы нижней переходной складки век.
Оценивали характер отделяемого из конъюнктивальной полости: 1) слизистое 2) нитчатое 3) слизисто-гнойное 4) гнойное.
Отмечали наличие медленного разлипания конъюнктивы нижней переходной складки при оттягивании нижнего века.
Отмечали наличие включений (глыбки слизи, пузырьки воздуха, частицы пыли, ворсинки), загрязняющих слезную пленку, слезный мениск, нижний свод конъюнктивы [8].
Биомикроскопическое исследование роговиц проводили в диффузном свете. Для обнаружения нежных изменений роговицы (отека и инфильтрации эпителия, преципитатов эндотелия, сосудов и нервов роговицы) использовали биомикроскопический метод исследования в отраженном свете [22].
Оценку площади точечных эпителиальных эрозий роговицы проводили с окрашиванием раствором флюоресцеина 1% и бимикроскопическим исследованием в бес красном свете [22].
Отмечали наличие неоваскуляризации (паннуса) роговиц за счет расширения зоны поверхностной перилимбальной васкуляризации, наличие