Диагностика изменений органа зрения при патологической извитости внутренних сонных артерий

• Автор: Власов, Сергей Константинович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 24 ил.

Оглавление

Список сокращений

Актуальность проблемы

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, терминология и классификация патологических извитостей сонных артерий

1.2 Этиология патологической извитости внутренних сонных артерий

1.3 Офтальмологические проявления патологической извитости внутренних сонных артерий

1.4 Диагностика нарушений гемодинамики сонных артерий

1.5 Методы оценки гемодинамики глаза

1.6 Электрофизиологические методы оценки функционального состояния сетчатки и зрительного нерва..........................................40.'

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала
2.2 Исследование состояния кровотока в сосудах глаза
2.3 Исследование состояния кровотока во внутренних сонных артерий
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Транзиторные нарушения зрения
3.2 Острые нарушения зрения
3.3 Хронические нарушения кровообращения в сетчатке и зрительном нерве у пациентов с патологической извитостью внутренних сонных артерий
3.4 Результаты исследований гемодинамики органа зрения у пациентов с патологической извитостью внутренних сонных артерий
3.5 Результаты исследования состояния кровотока глаза у пациентов с патологической извитостью внутренних сонных артерий с помощью цветового
допплеровского картирования
3.6 Результаты дуплексного сканирования сонных артерий пациентов патологической извитостью внутренних сонных артерий
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСЕ - атеросклеротическая бляшка
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВМД - возрастная макулярная дегенерация
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазная артерия
ГБ - гипертоническая болезнь
ДЗН - диск зрительного нерва
ДС - дуплексное сканирование
ЗДЦА - задняя длинная цилиарная артерия
ЗКЦА - задняя короткая цилиарная артерия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТА - компьютерно-томографическая ангиография
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
ЛЗН - лабильность зрительного нерва
МРА - магнитно-резонансная ангиография
НСА - наружная сонная артерия
ОДГ - офтальмодинамография
ОДМ - офтальмодинамометрия
ОПТ - офтальмоплетизмография
ОКТ - оптическая когерентная томография
ОСА - общая сонная артерия
ОСГ - офтальмосфигмография
ПЭЧ - порог электрической чувствительности
РОГ - реоофтальмография
РПЭ - ретинальный пигментный эпителий
СА - сонная артерия
СДСД- спект допплеровского сдвига частот СНМ - субретинальная неоваскулярная мембрана ФАГ - флюоресцентная ангиография

является невозможность изучения высокоскоростных потоков, которые требуют увеличения частоты повторения импульсов.
В настоящее время, благодаря развитию новых неинвазивных ультразвуковых методов исследования, появилась возможность более детально изучать состояние кровотока в сосудах глазного яблока у лиц с ишемическими поражениями органа зрения [5, 44, 51, 103, 95, 108, 180, 200].
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), определяющая частоту излучаемого и отраженного ультразвукового сигнала (эффект Допплера), позволяет изучать движущиеся структуры (потоки крови): графически
регистрировать кровоток, количественно и качественно оценивать его параметры. Данный метод предоставляет уникальную информацию о физиологии кровообращения в изучаемом сосуде [28, 30, 34, 50, 143]. Качественный анализ допплеровского спектра сдвига частот позволяет судить о характере кровотока в сосуде.
Принцип метода. В физиологических условиях почти во всех отделах кровеносной системы наблюдается ламинарный (параллельно продольной оси сосуда) поток крови. Ламинарное течение характеризуется малым разбросом скоростей и соответственно малым диапазоном частот, составляющих спектр кровотока, а также концентрацией частот вдоль, огибающей спектра и формированием, так называемого «артериального окна» [45, 201].
Для турбулентного течения характерно наличие завихрений, в которых частицы перемещаются не только параллельно оси сосуда, но и под углом к ней, что приводит к деформации профиля скорости.
Появление препятствия на пути кровотока (например, атеросклеротической бляшки) приводит к его изменению. Гемодинамически значимым стенозом сосуда считают сужение сосуда, приводящее к снижению кровотока, перфузионного давления в его дистальных отделах и развитию симптомов ишемии органа [72].
Наиболее отчетливо турбулентный кровоток проявляется при стенозе сосуда более чем на 50%, в условиях которого скорости движения частиц отличаются