Диагностика и лечение изменений поверхности глаза при компьютерном зрительном синдроме

• Автор: Пимениди, Мария Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава Г. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Компьютерный зрительный синдром и его связь с синдромом «сухого глаза»
1.2. Современные представления о синдроме «сухого глаза», факторы риска его развития
1.3. Строение слезной пленки
1.4. Методы диагностики синдрома «сухого глаза»
1.4.1. Оценка стабильности слезной пленки
1.4.2. Оценка слезопродукции
1.4.3. Определение состояния глазной поверхности
1.4.4. Определение состояния липидного слоя слезной пленки
1.5. Связь дисфункции мейбомиевых желез и синдрома «сухого» глаза
1.5.1. Методы диагностики дисфункции мейбомиевых желез
1.6. Современные методы лечения компьютерного зрительного синдрома...36 Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Клиническое обследование пациентов
2.2.1. Оценка слезопродукции
2.2.2. Оценка функционального состояния мейбомиевых желез
2.2.3. Оценка стабильности слезной пленки
2.2.4. Оценка состояния глазной поверхности
2.3. Консервативные методы лечения
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ клинических данных
3.2. Определение диагностической ценности осмиевого теста
3.3. Оценка эффективности лечения пациентов основной группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОИ - ассоциация офтальмологических исследователей
ВРСГТ - время разрыва слезной пленки
ДМЖ - дисфункция мейбомиевых желез
ЖКМ - жидкокристаллический монитор
ИФОЗ - измерение функциональной остроты зрения
КГЗ - коэффициент глазной защиты
КЗС - компьютерный зрительный синдром
КЛ - контактными линзами
МЖ - мейбомиевые железы
ПК - персональный компьютер
РРСП - рисунок разрыва слезной пленки
СВРСП - симптоматическое время разрыва слезной пленки
ССГ - синдром «сухого глаза»
ЭЛМ - электронно-лучевой монитор М - среднее арифметическое
ш - статистическая ошибка среднего (среднеквадратичное среднего по группе) о - среднеквадратичное отклонение
отклонение

ВВЕДЕНИЕ
Компьютеры являются одним из наиболее выдающихся изобретений XX века. Так, по данным-Американского Бюро Статистики, в Соединенных Штатах ежедневно на своих рабочих местах компьютерами пользуются более 100 миллионов человек. С 1999 года 95% школ Соединенных Штатов, согласно Национальному центру статистики образовательных учреждений, оснащены компьютерной техникой [196]. ТЕ. Бйееёу и соавт. показали, что жалобы 1 из 6 пациентов обратившихся к врачам связаны с длительным использованием компьютеров [180]. При работе с персональными компьютерами (ПК) зрительное утомление развивается уже после первого часа работы, и последующие проявления могут нивелироваться лишь развитием компенсаторных процессов [2, 15].
При длительной работе за монитором появляется целый ряд общих и глазных жалоб. Офтальмологические симптомы, возникающие у пользователей компьютерами, были объединены под общим названием компьютерный зрительный синдром (КЗС) [40].
Изменения, возникающие при длительной работе с ПК, включают появление (или прогрессирование уже имеющейся) близорукости иили дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) с последующим развитием синдрома «сухого глаза» (ССГ) [79, 164]. Дисфункция мейбомиевых желез является одной из наиболее частых причин развития синдрома «сухого глаза» при КЗС, таким образом, сохраняется актуальность разработки новых способов диагностики и лечения ДМЖ, которая обусловлена с одной стороны распространенностью данного состояния, и с другой стороны наличием лишь единичных работ, посвященных его коррекции.
Целью данной работы было изучение изменений поверхности глаза при компьютерном зрительном синдроме, разработка методов диагностики и лечения.

После того как отпечатки были сняты, ленту держат на воздухе 3 минуты для испарения излишней слезы. Далее кольцо помещают в считывающую головку мейбометра. Отпечаток липидного секрета воспроизводится в виде черных полос. Далее происходит сканирование результатов, данные сохраняются в компьютере для денситометрического анализа (Рис. 3).
1 -^4 * 1 .

1 - - i ’
ABC D
Рис. 3. Отпечатки, полученные при мейбометрии. А- норма: В,С - 2 пациента с ДМЖ; D- пациент с ССГ, вызванным дефицитом водного компонента слезной пленки. На рисунке В отмечается неравномерный отпечаток, на рис. С отпечаток слабо выражен.
Данный способ сложен для широкого клинического применения и используется только в научных целях.
Обследование мейбомиевых желез также проводится посредством их просвечивания через веко с помощью трансиллюминатора (Medicospot; MS-Н, Heitz Instruments Co. Ltd., Tokyo, Japan) - мейбография [165]. Просвечивание МЖ осуществляется путем наложения на вывернутое нижнее веко иллюминирующего датчика. Цифровая камера устанавливается на щелевой лампе и МЖ фотографируют на всем протяжении нижнего века. Мейбография позволяет оценить количество протоков мейбомиевых желез. Протоки мейбомиевых желез, которые не визуализируются (gland dropout) при мейбографии авторы оценивают как признаки их обструкции. Степень