Фистулизирующая хирургия глаукомы с применением аутоткани (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Хамидов, Эльдар Гаджиевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. История развития фистулизирующих операций при глаукоме

1.2 . Проблема избыточного рубцевания как основная причина неудач

в хирургии глаукомы

1.3. Хирургические возможности профилактики избыточного

рубцевания

1.3.1. Искусственные дренажи в хирурги глаукомы

1.3.2. Биологические материалы в дренажной хирургии глаукомы

1.3.2.1. Аллоткани в хирургии глаукомы
1.3.2. 2. Аутодренирование в хирургии глаукомы
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика фистулизирующей операции с применением кератолоскута
2.2. Экспериментальные исследования
2.3. Клинические исследования
2.3.1. Характеристика клинического материала
2.4. Методы исследования
2.5. Характеристика исходных данных зрительных функций
и показателей офтальмотонуса
ГЛАВА 3. Морфологическое исследование эффективности фистулизирующей операции с применением кератолоскута

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований при фистулизирующей операции с применением кератолоскута
4.1. Оценка эффективности фистулизирующей операции с применением кератолоскута по результатам клинических исследований
4.1.1. Динамика внутриглазного давления в послеоперационном
периоде в исследуемых группах
4.1.2. Показатели гидродинамики при фистулизирующей операции с применением кератолоскута
4.1.3. Оценка состояния фильтрационной подушки по данным ОКТ' переднего отрезка после фистулизирующей операции с применением кератолоскута
4.1.4. Динамика зрительных функций и поля зрения у больных в послеоперационном периоде
4.2. Ранние послеоперационные осложнения в группах исследования
4.3. Поздние послеоперационные осложнения в группах исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
5-ри - 5-фторурацил
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ГОН - глаукомная оптическая нейропатия
ДЗН - диск зрительного нерва
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗТС - задняя трепанация склеры
ММС - митомицин С
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
НРП - нейроретинальный поясок
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПК - передняя камера
ППА - перипапиллярная атрофия
ПХП - перихориоидальное пространство
РНК - рибонуклеиновая кислота
СТЭ - синустрабекулэктомия
УПК - угол передней камеры
ФП - фильтрационная подушка
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка

[61]. При фистулизирующей операции вставляется силиконовая дренажная трубочка, один конец которой находится в передней камере, а другой под склеральным лоскутом, покрытый амниотической мембраной.
Широкое распространение в клинике в настоящее время нашел коллагеновый дренаж, предложенный Анисимовой С.Ю. и соавт. Это ксеногенная ткань с пористой структурой, полученная из костного нерастворимого коллагена типа I животного происхождения. Дренаж используют как при проникающих, так и при непроникающих операциях, его располагают под склеральный лоскут, при проникающих операциях частичным выходом в переднюю камеру [15].
Предлагается также использование рассасывающегося коллагеновогоимпланта, который представляет собой коллагеновый гликозаминогликановый матрикс размерами от 20 до 200 щи. Матрикс под конъюнктивальным лоскутом действует как резервуар для внутриглазной жидкости, препятствуя в раннем послеоперационном периоде развитию гипотонии, полное рассасывание происходит в течение 30-90 дней, а за это время формируется разлитая ФП [17, 187, 188].
Недостатками аллодренажей является то, что в послеоперационном периоде возможно смещение дренажа, как в сторону передней камеры, так и его выход из-под склерального лоскута, возможно отторжение, рубцевание биоматериала, что укорачивает эффективность операции, а также возможна воспалительная реакция на дренаж. Соответственно приходится прибегать к повторным операциям, что удлиняет срок реабилитации пациентов. Кроме того необходимы определенные технические трудности производства и экономические затраты для получения биоматериала, что тоже является немаловажным моментов.