ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗАДНЕКАМЕРНЫМИ ФАКИЧНЫМИ ИНТРАОКУЛЯРНЫМИ ЛИНЗАМИ. КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Автор: Покровский, Дмитрий Федорович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 44 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД - внутриглазное давление
ИОЛ - интраокулярная линза
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПММА - полиметилметакрилат
пОКТ - оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза
СЭ - сферический эквивалент
ФИОЛ - факичная интраокулярная линза
УБМ - ультразвуковая биомикроскопия
УПК - угол передней камеры
FDA - Food and Drug Administration
ICL - Implantable contact (collamer) lens
ICL V4 - Implantable contact (collamer) lens 4-го поколения
PRL - Phakic refractive lens

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ФАКИЧНЫМИ ИНТРАОКУЛЯРНЫМИ ЛИНЗАМИ
1.1. Распространенность миопии высокой степени
1.2. Коррекция миопии высокой степени методом имплантации ФИОЛ и ее ниша в структуре рефракционной хирургии
1.3. Классификация ФИОЛ в историческом аспекте
1.3.1. ФИОЛ с креплением в области угла передней камеры
1.3.2. ФИОЛ с фиксацией за радужку
1.3.3. Заднекамерные ФИОЛ
Глава 2. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал и методы исследования
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов
2.1.2. Методы исследования
2.1.3. Особенности технологии исследования пациентов методами
УБМ и пОКТ
2.1.4. Описание метода проведения операции
2.2. Результаты имплантации заднекамерных ФИОЛ модели ICL V4 для коррекции миопии высокой степени
2.2.1. Особенности течения послеоперационного периода
2.2.2. Клинико-функциональные результаты проведенных операций
2.2.3. Особенности анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза после имплантации заднекамерной ФИОЛ

2.3. Сравнительный анализ результатов измерения диаметра цилиарной борозды методом УБМ и расстояния между периферическими краями пигментного слоя радужки
с помощью пОКТ
2.4. Исследование факторов, оказывающих влияние на возникновение контакта между задней поверхностью ФИОЛ и передней капсулой естественного хрусталика глаза
2.5. Исследование динамики положения ФИОЛ в задней камере глаза при различной зрительной нагрузке
Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ . ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗАДНЕКАМЕРНЫМИ ФИОЛ
3.1. Теоретическое обоснование оптимизированной конструкции
и технология производства заднекамерной ФИОЛ
3.1.1. Разработка оптимизированной конструкции новой модели заднекамерной ФИОЛ
3.1.2. Технологические аспекты изготовления новой модели заднекамерной ФИОЛ
3.2. Сравнительное экспериментальное исследование адаптационных свойств опорных элементов заднекамерных
ФИОЛ новой конструкции и существующей модели 1СЬ У
3.2.1. Материал и методы исследования
3.2.2. Результаты исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

двух лет катаракта развилась в 89,1% случаев. В связи с большим количеством осложнений ФИОЛ данной модели были сняты с производства.
^ В 1994-1996 гг. Зуев В.К. и Туманян Э.Р. провели 30 имплантаций

заднекамерных ФИОЛ (компания ООО "НЭП МГ", Россия), выполненных из
I сополимера коллагена, гидрофильного материала с высокой
биосовместимостью (Багров С.Н., 1990; Федоров С.Н. и соавт. 1991). Эти модели также отличались наличием отверстия в центре оптической части, необходимым для более физиологичного оттока внутриглазной жидкости, а также снижения вероятности адгезии ФИОЛ к передней капсуле хрусталика. В результате операций был достигнут хороший рефракционный результат и быстрая реабилитация больных. Тем не менее, в послеоперационном периоде были отмечены помутнение задней капсулы хрусталика у 3 пациентов, что авторы связывают с нарушением обмена веществ в глазу в результате контакта между опорными элементами ФИОЛ и имеющими переднее расположение цилиарными отростками, а также прогрессирующая потеря эндотелиальных клеток в 4 случаях, что потребовало удаления ФИОЛ (Туманян Э.Р., 1998).
В 2000 году в Санкт-Петербургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» коллективом авторов под руководством Балашевича Л.И. была предложена заднекамерная трехопорная ФИОЛ из сополимера коллагена с фиксацией в цилиарной борозде (Балашевич Л.И., 2002). Диаметр оптической части модели составил 5,0-6,0 мм, общий диаметр 11,0 и-12,5 мм (рис. 11). Всего было проведено 34 имплантации данной модели. Из осложнений в сроки от 3 месяцев до 5 лет после операции в двух случаях отмечался вывих опорных элементов в переднюю камеру, и в двух случаях — отслойка сетчатки.