Экспериментальное и клиническое обоснование применения гольмиевого лазера при трансканаликулярной дакриоцисториностомии

• Автор: Юсипова, Элина Ренатовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Хирургические лазеры и физические параметры их излучения
1.2. Особенности воздействия лазерного излучения на биоткани
1.3. Сравнительная характеристика и клиническое применение различных лазеров для формирования дакриостомы
1.4. Варианты доступов при лазерной дакриоцисториностомии
1.5. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Экспериментальные исследования
2.1.1. Методика проведения эксперимента по формированию остеоперфораций на изолированных костных препаратах
2.1.2. Методика проведения исследования воздействия излучения
гольмиевого лазера на костную ткань лабораторных животных (кроликов) в эксперименте in vivo
2.1.3. Методика проведения исследования воздействия излучения
гольмиевого лазера на инцизионные биоптаты слизистой оболочки носа человека
2.2. Клинические исследования
2.2.1. Характеристика пациентов и методы обследования
2.2.2. Методики проведения дакриоцисториностомии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.1.1. Результаты исследований воздействия излучения гольмиевого лазера на костную ткань при формировании остеоперфораций на
изолированных костных препаратах
3.1.2. Результаты сравнительного исследования влияния излучения гольмиевого и диодного лазеров на костную ткань изолированных костных препаратов в эксперименте

3.1.3 Результаты исследований воздействия излучения гольмиевого лазера на костную ткань лабораторных животных в эксперименте іп
vivo
3.1.4. Результаты исследований воздействия излучения гольмиевого лазера на инцизионные биортаты слизистой оболочки носа
человека
3.2. Результаты клинических исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
. В настоящее время разрабатываются новые малотравматичные методики проведения дакриоцисториностомии, основанные на использовании современного эндоскопического и лазерного оборудования. В клинической практике для формирования соустья применяют аргоновые [77,103], диодные [4-6,16,17,31,35,51,56,70,81,88,101,116,118], неодимовые [23,63,113,114,115,117,122,126,134,140], неодимовые с удвоением частоты [83,90,107-109,120,121], эрбиевые [75,97] и гольмиевые
[79,74,76,87,104,105,106,124,125,130,138,141,144] лазеры.
В последние годы в хирургии наибольший интерес представляет собой излучение гольмиевого лазера на длине волны 2,08 - 2,12 мкм, которое хорошо поглощается внутритканевой водой, неглубоко проникает в окружающие ткани, транслируется по оптоволокну. Импульсный режим работы и высокая пиковая мощность обеспечивают локальное кратковременное воздействие на объект, достигая требуемой деструкции ткани вплоть до ее абляции, что позволяет избежать обширных термических I повреждений окружающих структур [21].
Среди клинико-экспериментальных исследований в
оториноларингологии, ортопедии, урологии, гинекологии имеются работы по изучению воздействия гольмиевого лазера на хрящ, костные структуры и мягкие ткани [21,27,38,39,40,42,43,47,48,54,64,73,84,89,93-95,111,112,123] и крайне мало сообщений, посвященных морфологическим исследованиям последствий воздействия излучения гольмиевого лазера на слизистую оболочку полости носа человека [93]. В офтальмологической литературе опубликованы результаты единичных экспериментальных исследований по определению наиболее оптимальных параметров для создания костных перфораций с помощью излучения диодного лазера [4,31,35]. Однако, данные об определении оптимальных параметров излучения гольмиевого лазера для создания «костного окна» при дакриоцисториностомии отсутствуют

для кварцевого оптоволокна, работ по изучению эффективности
использования металлической оболочки в дакриологии нет.
Практически отсутствуют работы по интраоперционной профилактике осложнений, которые в дальнейшем могут привести к рецидиву
дакриоцистита.
В литературе нет единого мнения по вопросу необходимости интубации соустья после лазерной дакриоцисториностомии.
Вышеизложенное дает основание считать, что значительное количество вопросов лечения пациентов с дакриоциститами с помощью лазерной дакриоцисториностомии остаются не решенными, что определяет
необходимость их изучения.