Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей

• Автор: Кварацхелия, Нино Гурамовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Аномалии рефракции и факторы, ответственные за рефрактогенез у детей и подростков

1.2. Анатомо-оптические параметры глаз при миопии и гиперметропии

1.3. Сферическая аберрация оптической системы глаза; периферическая рефракция и ее роль в рефрактогенезе

1.4. Аккомодация и ее роль в рефрактогенезе

1.5. Биомеханика корнеосклеральной капсулы при миопии и гиперметропии, роль склеры в рефрактогенезе, акустическая плотность склеры

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.3. Методы лабораторных исследований
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Функциональные, биомеханические и морфологические различия миопических и гиперметропических глаз у детей
3.1. Изучение оптико-анатомических параметров глаз и акустической плотности склеры у детей с гиперметропией и миопией
3.2. Сравнительное изучение сферических аберраций роговицы и оптической системы глаза у детей с гиперметропией и миопией
3.3. Методика определения и состояние периферической рефракции глаза у детей с гиперметропией и миопией
3.4. Объективная оценка состояния аккомодации у детей с гиперметропией и миопией и методика нехирургического лечения гиперметропии
3.4.1.Объективная оценка состояния аккомодации у детей с гиперметропией и миопией
3.4.2. Методика нехирургического лечения гиперметропии у детей
3.5. Применение анализатора глазного ответа для оценки биомеханики корнеосклеральной оболочки глаза у детей и подростков с прогрессирующей миопией и гиперметропией
3.6. Сравнительное исследование биомеханических и ультраструктурных особенностей образцов теноновой капсулы у детей с гиперметропией и миопией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОКА - анализатор глазного ответа АПС - акустическая плотность склеры БГДМ — баланс глазодвигательных мышц ВТК - ближайшая точка конвергенции ВГД - внутриглазное давление ГЗК - глубина задней камеры ГПК - глубина передней камеры
ДСК - дифференциальная сканирующая калориметрия ЗОА - запас относительной аккомодации КГ - корнеальный гистерезис КТ - компьютерная томография КФ - коэффициент формы (глаза)
0.3. - острота зрения
ОАА - объем абсолютной аккомодации
ОАО - объективный аккомодационный ответ
ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дистрофия
ПД - поперечный диаметр (глазного яблока)
ПЗО - передне-задняя ось (глазного яблока)
ПТА - привычный тонус аккомодации
РОП - рентгенооптическая плотность
САО - статический аккомодационный ответ
ТФ - темновой фокус
ТХ - толщина хрусталика
ФРР - фактор резистентности роговицы
ЦТР - центральная толщина роговицы

расстоянии происходит улучшение работы аккомодации для зрения вблизи, а активность аккомодации для дали уменьшается.
E.Ong и KJ.Ciuffreda (1995) доказали, что работа на близком расстоянии вызывает нестойкую миопию. Она формирует кратковременную миопическую установку, которая не меняется при последующей непрерывной зрительной работе на близком расстоянии.
Особого внимания заслуживает теория возникновения и развития миопии Э.С. Аветисова (1986), в которой в качестве одного из этиологических моментов рассматривается работа на близком расстоянии при наличии ослабленной аккомодационной способности. Автор на основании анализа многочисленного литературного материала и собственных исследований, сделал и обосновал следующие выводы. Рост глаза - не просто увеличение его размеров, а направленное формирование глазных яблок как сложной оптической системы под влиянием условий и требований человека и окружающей среды. Одним из главных регуляторов оптической системы глаза служит аккомодация. За счет нее осуществляется регуляция рефрактогенеза на определенном этапе онтогенеза. Если в процессе онтогенеза к началу усиленной зрительной работы на близком расстоянии цилиарная мышца уже сформирована, достаточно работоспособна и в состоянии выдержать длительную нагрузку, то рефракция остаётся гиперметропической или эмметропической. В тех случаях, когда цилиарная мышца ослаблена, развивается компенсаторное удлинение глаза для того, чтобы избавить аккомодацию от непосильной нагрузки (Э.С.Аветисов, В.И.Сорокин, 1965).
По мнению А.И.Дашевского, приобретенная миопия также начинается с нарушения аккомодационной способности глаза. Однако, в отличие от теории Э.С.Аветисова, автор считает, что развитию истинной миопии всегда предшествует спазм аккомодации. В основе теории следующие положения: ослабление цилиарной мышцы, переходящее в ее спазм; заторможенность зрительных рефлексов, возникающая при фокусировке глаз;