Разработка системы медицинской реабилиации детей с односторонними врожденными катарактами

• Автор: Судовская, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 272 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ. СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология врожденных катаракт. Эмбриональное развитие хрусталика
1.2. Классификация и клинические формы врожденных катаракт
1.3. Врожденные катаракты и сопутствующая патология органа зрения
1.3.1. Аномалии глазодвигательного аппарата и переднего отрезка глаза.
1.3.2. Патология сосудистой оболочки и стекловидного тела. Синдром первичного персистирующего гиперпластического
стекловидного тела
1.3.3. Патология сетчатки и зрительного нерва
1.4. Электрофизиологическая характеристика органа зрения у детей с врожденными катарактами
1.5. Клинико-функциональная характеристика парных факичных глаз при односторонних врожденных катарактах
1.6. Современные методы хирургического лечения врожденных катаракт
1.6.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению врожденных катаракт, сроки операций
1.6.2. Методы хирургического лечения врожденных катаракт. Методы хирургического лечения односторонних врожденных катаракт
1.6.3. Комбинированная лазерно-хирургическая экстракция врожденных катаракт
1.6.4. Хирургическое лечение врожденных катаракт, сочетающихся с

синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела
1.6.5. Осложнения в хирургии врожденных катаракт
1.6.6. Клинические особенности и микрохирургия задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей
1.6.7. Методы коррекции афакии (очковая, контактная, интраокулярная и др.). Коррекция односторонней афакии
1.7. Функциональные результаты хирургического лечения врожденных катаракт. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения односторонних и двусторонних врожденных катаракт
1.8. Обскурационная амблиопия. Методы лечения обскурационной
амблиопии после удаления врожденных катаракт
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования детей с односторонними врожденными катарактами
2.3. Методы лечения детей с односторонними врожденными катарактами
2.4. Методика статистического анализа
Глава 3. ЭТИОЛОГИЯ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ. КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ
3.1. Этиологические особенности односторонних врожденных катаракт
3.2. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт
3.3. Классификация односторонних врожденных катаракт
3.4. Сравнительная характеристика клинико - анатомических и

функциональных особенностей разных видов односторонних врожденных катаракт
Глава 4. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ БЕЗ
МИКРОФТАЛЬМА
4.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних
врожденных катаракт без микрофтальма
4.2. Сопутствующая патология глазного яблока
4.3. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт
без микрофтальма, особенности, осложнения
4.4. Хирургия задней капсулы хрусталика. Вторичные катаракты, методы их удаления
4.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт без микрофтальма
4.6. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт без микрофтальма, сроки операций
Глава 5. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ С
МИКРОФТАЛЬМОМ
5.1. Клинико - анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом
5.2. Классификация односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом
5.3. Сопутствующая патология глазного яблока
5.4. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом, особенности, осложнения. Хирургия задней капсулы хрусталика
5.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения

Отмечается мелкая передняя камера, угол передней камеры в большинстве случаев узкий, что часто осложняется вторичной глаукомой.
Фиброзная шварта, находящаяся за хрусталиком, может быть различной распространенности. Наибольшее ее утолщение и выраженная васкуляризация наблюдается у заднего полюса хрусталика. Со швартой сохраняется а. hyaloidea, которая клинически не всегда видна, чаще в виде отдельной ветви подходит к хрусталику и вплетается в его капсулу более мелкими разветвлениями [143, 289].
Выраженность клинических проявлений синдрома ППГСТ разнообразна, может затрагивать передние и задние отделы глазного яблока - роговицу, переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело, зрительный нерв, сетчатку. Синдром часто сопровождается осложнениями (вторичная глаукома, витреоретинальная тракция, отслойка сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело), другими врожденными дефектами развития [271, 273,
297].
Описаны случаи сочетания синдрома с мегалокорнеа, врожденной глаукомой, колобомой хрусталика и зрительного нерва, с синдромом «утреннего сияния», с ретинопатией недоношенных, с врожденной миопией высокой степени, ретинитом Коатса, синдромом Ригера [231, 241, 253, 283, 286, 287, 321, 324, 325]. Часто наблюдается и сопутствующая патология -косоглазие, нистагм [276]. У большинства пациентов отмечали низкую остроту зрения, микрокорнеа, центральные помутнения роговицы, при гониоскопии -узкий угол передней камеры, задний эмбриотоксон, склерокорнеа, иногда -остатки сосудистой сумки хрусталика, подвывих хрусталика, в некоторых случаях хрусталик был прозрачным [307].
По мнению A.B. Хватовой (1982), хрусталик первоначально при рождении ребенка чаще прозрачный, впоследствии развивается катаракта, которую считают не врожденной, а расценивают как раннее осложнения синдрома ППГСТ. Хрусталик в микрофтальмичных глазах обычно уменьшен в