Комплексный одномоментный метод лечения вторичного монолатерального косоглазия у детей с частичной атрофией зрительного нерва

• Автор: Макаров, Виктор Константинович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

Содержание
СОДЕРЖАНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этапы постнатального формирования бинокулярного зрения

1.2 Современные принципы лечения вторичного содружественного косоглазия

1.3 Распространенность частичной атрофии зрительного нерва в общей структуре офтальмопатологии у детей

1.4. Современные принципы лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей

1.4.1. Современные принципы медикаментозного лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей
1.4.2. Современные принципы хирургического лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей
1.4.3. Современные принципы физиотерапевтических методов лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика больных с частичной атрофией зрительного нерва и вторичным косоглазием
2.2. Методы исследования функционального состояния зрительной системы у детей
2.2.1. Визометрия
2.2.2. Характер зрения у больных с частичной атрофией зрительного нерва и вторичным косоглазием
2.2.3. Состояние периферического поля зрения

2.2.3. Электрофизиологические методы исследования зрительной системы
2.3. Измерение угла косоглазия
2.4. Методы лечения
2.4.1. Хирургические методы лечения вторичного косоглазия у больных с частичной атрофией зрительного нерва
2.4.2. Медикаментозная терапия
2.4.2.1 Традиционная медикаментозная терапия в 1 (контрольной) группе наблюдений у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием
2.4.2.2 Двухэтапная терапия ЧАЗН (по методике Сидоренко Е. И. и соавторов) с введением лекарственных веществ в ирригационную систему во 2 (контрольной) группе наблюдений
2.4.2.3. Комплексная одномоментная терапия у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в 3 (основной) группе наблюдения
2.4.3. Чрескожная электростимуляция
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Течение операционного и послеоперационного периодов
3.2. Косметические результаты комплексного лечения вторичного косоглазия у больных с ЧАЗН
3.3. Результаты состояния зрительных функций у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в 3-х группах наблюдения после лечения
3.3.1 .Характер зрения в 3-х группах наблюдений у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в зависимости от метода лечения
3.3.2. Изменения поля зрения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазиемпосле в зависимости от метода лечения
3.3.3. Динамика ЗВП в процессе комплексного лечения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в 3-х группах наблюдения

3.4. Результаты комплексного лечения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в группе с введением ирригационной системы в теноново пространство в 3-й группе наблюдения
3.4.1. Влияние исходной остроты зрения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием на эффективность комплексного лечения в группе с введением ирригационной системы в теноново пространство
3.4.2. Изменения поля зрения в процессе комплексного лечения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в 3 группе с учетом исходной остроты зрения
3.4.3. Динамика ЗВП а процессе комплексного лечения у детей с ЧАЗН и вторичным косоглазием в подгруппах с учетом исходной остроты зрения
3.5. Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

волокон, замещение их глиальной и соединительной тканью, облитерация капилляров) (40, 62, 78, 116).
Многие авторы в своих работах доказали, что снижение зрения при атрофии зрительного нерва связано не только с необратимыми морфологическими изменениями в зрительном нерве, но и с длительно существующим парабиотическим угнетением его нервных волокон. Это явилось основанием для разработки методов стимуляции этих волокон с помощью различных физических факторов(40, 62, 78, 116).
В последнее десятилетие наиболее широкое применение в лечении и реабилитации больных с патологией зрительной системы находит нейрофизиологически обоснованный метод электростимуляции (ЭС).
Действие лечебной электростимуляции складывается из трех механизмов: активация сохранной части нервных волокон, их функциональная перестройка (на основе пластичности нервной системы) и восстановление жизнедеятельности части нервных волокон, находившихся ранее в состоянии парабиоза (40, 62, 74-79).
Порог возбудимости нервных элементов зрительного нерва, находящихся в состоянии парабиоза, существенно увеличивается в результате чего потенциалы, генерируемые нейронами сетчатки, могут являться для них подпороговыми. В этих условиях электростимуляция, приводящая к дополнительной деполяризации мембраны нервных волокон, может создать условия, при которых импульсация в парабиотических измененных нервных волокнах будет все-таки возникать. Длительная электростимуляция в условиях клиники обеспечивает процесс “врабатывания” указанных волокон и восстановление их нормального функционирования (62, 78, 116).
При электростимуляции увеличивается подвижность, распад и обновление фосфолипидов мембран (в первую очередь миелина), происходят конформационные изменения белков, увеличивается синтез ДНК и коллагена. При повреждении нервного волокна происходит снижение поглощения Са2+, то