Биоуправляемая ультрозвуковая терапия первичной открытоугольной глаукомы

• Автор: Новикова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.2. Применение ультразвука для лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.3. Биоуправляемая хронофизиотерапия - новый подход к лечению заболеваний органа зрения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования и лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой

2.3. Техника проведения биоуправляемой ультразвуковой терапии первичной открытоугольной глаукомы
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОУПРАВЛЯЕМОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
3.1. Клиническая эффективность биоуправляемой ультразвуковой терапии начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы
3.2. Клиническая эффективность биоуправляемой ультразвуковой терапии развитой стадии первичной открытоугольной глаукомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
БиоУЗТ - биоуправляемая ультразвуковая терапия
ВГД - внутриглазное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КБ - коэффициент Беккера
МОЖ - минутный объем жидкости
НГСЭ - непроникающая глубокая склериридэктомия
НЦЦ - нейроциркуляторная дистония
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
УЗТ - ультразвуковая терапия
УЗ - ультразвуковой, ультразвуковая, ультразвуковое
ХБ - хронический бронхит
ХП - хронический пиелонефрит
ЭЛ - электрическая лабильность
ЭЧ - электрическая чувствительность
ЭЭГ - электроэнцефалография
11113 - периферическое поле зрения
С - коэффициент легкости оттока
Б - минутный объем
Ои - два глаза
СЮ — правый глаз
08 - левый глаз
Р - тонометрическое внутриглазное давление РО - истинное внутриглазное давление.

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. Несмотря на совершенствование диагностики, наличие большого количества терапевтических средств, методов хирургического, лазерного и ультразвукового вмешательств, прогрессирование глаукомы приводит к слепоте, слабовидению и инвалидности (88, 89, 100, 114, 154).
С ростом численности и старением населения, а также по мере увеличения средней продолжительности жизни в развитых странах постоянно увеличивается количество пациентов, страдающих глаукомой. Среди причин потери зрения у населения Земли глаукома стоит на втором месте (Katz I, 1990). В среднем 3% населения Земли страдают глаукомой, а среди людей пожилого возраста это число значительно выше (Фламмер Д., 2008).
.В начале девяностых годов в России заболеваемость глаукомой составила 1,7 на тысячу населения (142). Этот показатель зависит в основном от степени экономического развития страны, где проживает пациент. Так, в развитых странах он минимальный, а в странах с переходной экономикой, к которым относится Россия, этот показатель приближается к максимальному значению (89). Наибольшее количество неблагоприятных исходов глаукомы наблюдается в слаборазвитых странах. Однако практически повсеместно глаукома занимает второе - четвертое место в нозологической структуре причин слепоты. В связи с вышеизложенным понятно, что проблемы своевременной диагностики и адекватного лечения глаукомы постоянно привлекают внимание исследователей и клиницистов (6, 36, 41, 61).
Последние десятилетия характеризовались значительным совершенствованием методов лечения глаукомы, внедрением новых технологий хирургического, ультразвукового и лазерного лечения, увеличением арсенала медикаментозных средств (12, 41, 43, 77). Однако практика показывает, что ни один из методов лечения не стал действительно эффективным и надежным, а также полностью безопасным для пациента (94,

Исследованные нами пациенты основной и контрольной групп, относились к средней и старшей возрастным категориям и имели сопутствующую соматическую патологию. У всех пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы исследовался терапевтический статус на наличие противопоказаний к физиотерапевтическому воздействию.
Таблица б
Распределение больных по сопутствующей патологии в зависимости от
стадии глаукомы в основной и контрольной іруппах (п=160)
Вид соматической патологии Стадии первичной открытоугольной глаукомы
начальная развитая всего
Число больных
п % п % п %
Без патологии
11 13,4 8 10,3 19 11
С сопутствующей патологией
АГ 16 19,5 19 24,3 35 21
ГБ 27 32,9 23 29,5 50 31
ИБС 9 10,9 6 7,7 15 9
НЦД 10 12,4 11 14,1 21 13
Хр. бронхит 2 2,4 4 5,1 6 3
Хр. пиелонефрит 3 3,6 2 2,6 5 3
Другие 4 4,9 5 6,4 9 5
Итого 82 100 78
Из сопутствующих терапевтических заболеваний у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой чаще всего встречались гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия на фоне атеросклероза аорты или склероза церебральных артерий (АГ), нейроциркуляторная дистония (НЦД) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Гипертонической