Профилактика прогрессирования диабетической ретинопатии с контролем биомаркеов метаболических нарушений

• Автор: Репкина, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные механизмы этиопатогенеза диабетической

ретинопатии

1.2. Роль оксида азота в патогенезе диабетической ретинопатии

1.3. Основные принципы консервативного и хирургического лечения

диабетической ретинопатии

1.4. Применение альфа-липоевой кислоты у больных сахарным

диабетом и ее роль в организме человека
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследований и общая характеристика пациентов
2.2. Методы офтальмологического исследования
2.3. Биохимические методы исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Исследование метаболитов оксида азота в слезной жидкости
3.2. Показатели углеводного обмена
3.3. Показателей липидного обмена
3.4. Динамика остроты зрения на фоне лечения
3.5. Картина глазного дна
3.6. Результаты оптической когерентной томографии
3.7. Переносимость препарата
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛК - альфа-липоевая кислота
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ДР - диабетическая ретинопатия
ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет
ИНСД - инсулинонезависимый сахарный диабет
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПССП - пероральные сахароснижающие препараты
СД - сахарный диабет
СЖ - слезная жидкость
ТГ - триглицериды
ФАГ - флюоресцентная ангиография
ХС - холестерин
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ELAM - endothelial leucocyte adhesion molecule
FGF - fibroblast growth factor
Hb Ale - гликозилированный гемоглобин
ICAM - intercellular adhesion molecule
IGF - insulin-like growth factor
IL - интерлейкины
NO - оксид азота
NO2 - нитраты
NO3 - нитриты
VEGF - vessels endothelial growth factor

препарата. По имеющимся малочисленным исследованиям препарат Октреотид тормозит прогрессирование ДР, позволяет отсрочить необходимость проведения панретинальной лазеркоагуляции и уменьшается количество кровоизлияний в стекловидное тело [122].
Экспериментальные исследования с применением ингибиторов N0 (аналоги L-аргинина) показали высокую эффективность этих соединений при ДР [9].
В литературе имеются данные о влиянии глигазонов (Пиоглитазон, Розиглитазон) на ангиогенные ответы в условиях стимуляции васкулярным эндотелиальным фактором роста. Интравитреальная инъекция этих препаратов подавляет развитие неоваскуляризации сетчатки. Эффективность глитазонов связана с воздействием на инсулинорезистентность [122, 218].
Клинические исследования влияния гиполипидемических средств продемонстрировали положительный эффект на течение ДР в виде уменьшение частоты развития твердых экссудатов. Исследование DAIS, проведенное совместно с Всемирной Организацией Здравоохранения показало, что применение фенофибрата приводит к снижению концентрации самой опасной из атерогенных фракций - "мелких плотных" ЛНП, наряду со снижением триглицеридов и повышением ЛПВП. Это окончательно подтвердило комплексное положительное действие Трайкора на атерогенную диабетическую триаду: повышение "мелких плотных" ЛНП и триглицеридов на фоне уменьшения ЛВП.
В 2005 году закончилось самое крупное из когда-либо проводившихся международных исследований по сахарному диабету - исследование FIELD. В этом исследовании с участием 9795 пациентов с сахарным диабетом 2 типа Трайкор® продемонстрировал уникальную способность снижать прогрессирование диабетической ретинопатии, нефропатии и ампутации стопы по причине диабета вне зависимости от того, есть ли у пациентов изменения в липидограмме или биохимические показатели липидограммы в норме. Большинство пациентов (более 70%) с сахарным диабетом 2 типа на