Религиозно-архаический бредовый комплекс при параноидной шизофрении (клинико-динамический и реабилитационный аспекты)

• Автор: Логутенко, Роман Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 173 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. ШИЗОФРЕНИЯ: ПСИХОПАТОЛОГИЯ, РЕЛИГИОЗНОАРХАИЧЕСКИЙ БРЕДОВЫЙ КОМПЛЕКС (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л .Эпидемиологические аспекты шизофрении и бреда религиозного содержания

1.2.Понятие о типологии религиозно-архаического бредового комплекса при шизофрении

1.3.Деятельность при психических нарушениях с религиозноархаическими бредовыми идеями при шизофрении

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1.Характеристика объекта исследования

2.2.Характеристика методов исследования

Глава 3. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕЛИГИОЗНОАРХАИЧЕСКОГО БРЕДОВОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
3.1.Клинико-динамические характеристики религиозноархаического бредового комплекса
3.2.Психопатологические синдромы у больных с религиозноархаическим бредовым комплексом
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ СТРАТЕГИЙ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РЕЛИГИОЗНОАРХАИЧЕСКИМ БРЕДОВЫМ КОМПЛЕКСОМ
Глава 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РЕЛИГИОЗНОАРХАИЧЕСКИМ БРЕДОВЫМ КОМПЛЕКСОМ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Современный этап развития общества характеризуется увеличением количества и массивности воздействия негативных психотравмирующих факторов, способных превышать компенсаторные возможности человека (Бохан Н. А., Стоянова И. Я., Семке В. Я., 2009; Полищук Ю. И., 2010; Зубаирова-Валеева А. С., 2010; Марин А. Ю., 2012). Значение религиозных факторов, традиционно ассоциируемых с защитными механизмами, в течение последних десятилетий снижается, сужая возможности личности противостоять стрессу (Ушакова В. В., 2012; Lim М. H., 2012). В отдельных случаях религиозные воззрения сами становятся базисом для формирования психопатологической картины психического заболевания (Савельева Ж. В., 2010; Шалагин
A. E., 2012; Яшин В. Б., 2012; Kornreich С., 2010; Rudaleviciene Р., 2010). Коррекция этих нарушений обычно представляет значительные трудности, особенно при включении теологических воззрений в структуру бредовых расстройств при шизофрении параноидной формы (Семке А. В., Зинчук М. С., 2012; Mohr S., 2010; Krzystanek М., 2012; Mohr S., 2012). Высокая частота этого заболевания в популяции, а также современные социальные условия, характеризующиеся увеличением числа различных религиозных, в том числе экстремистских течений, свидетельствуют о важности поиска новых подходов своевременного распознавания, помощи и профилактики (Семке В. Я., Бохан Н. А., Галактионов
О. К„ 1999; Агишев В. Г., 2004; Борисова О. А., 2010; Труфанов Д. О., 2010; Пашковский В. Э., 2012; Kioulos K., 2010; Huguelet P., 2010).
Между тем многие авторы, изучающие данную тему, указывают на целый ряд вопросов, требующих решения. В частности указывается на сложность дифференциальной диагностики между «нормой» в религиозном убеждении и ранними признаками психопатологической динамики (Пашковский В. Э., 2010; Полищук 10. И., 2010; Sessanna L., Finnell D. S., 2011).
Также недостаточно изучены механизмы включения религиозных представлений в структуру психопатологических расстройств, в том числе бредооб-разование при шизофрении. Мало изучены тематика и типология религиозноархаического бредового комплекса в рамках параноидной шизофрении. Более пристального внимания требуют вопросы ауто- и гетероагрессивного поведения этой категории больных, особенно в свете увеличения в обществе экстремистских представлений на религиозной почве. Большое значение имеют и возможные подходы к коррекции этих нарушений и их эффективность.
В связи с этим представляется актуальным улучшение стандартизации, валидизации и моделирования клинико-динамических и реабилитационных аспектов для разработки новых и дополнения уже имеющихся теоретических концепций и коррекционных подходов при параноидной шизофрении с религиозноархаическими бредовыми идеями.
Цель исследования. Изучение и анализ клинико-динамических характеристик, разработка путей оптимизации психореабилитационных мероприятий у пациентов с религиозно-архаическим бредовым комплексом при параноидной шизофрении.
Задачи исследования
1. Изучение клинико-динамических характеристик в рамках религиозноархаического бредового комплекса при параноидной шизофрении.
2. Анализ и изучение тематики и типологии религиозно-архаического бредового комплекса при параноидной шизофрении.
3. Оценка результатов психореабилитации у пациентов с религиозноархаическим бредовым комплексом при параноидной шизофрении.
4. Оптимизация мероприятий по повышению эффективности социальной реабилитации посредством суппортивной психодинамической психотерапии.

У больных основной группы выявлялись соответствующие общепринятым определениям разновидности религиозно-архаического бредового комплекса [Блейхер В. М., Крук И. В., 1996; Пашковский В. Э., Бочаров А. В., 2008]. К религиозному бреду относились: мистический бред, бред мессианства, греховности, реформаторства. В архаический бред [Каменева Е. Н., Кудинов
А. И., 1938] были включены бред колдовства и одержимости.
Особое внимание при диагностике указанных нарушений при первичном осмотре уделялось ведущим вербальным проявлениям, среди которых оценивались следующие ключевые слова: «астрал», «библия», «бог», «бес», «бесовщина», «биоэнергетика», «богородица (дева Мария)», «дьявол», «инопланетяне», «карма», «колдовство», «космос», «порча», «сатана», «сглаз», «церковь», «черт», «экстрасенс». Стойкое упоминание религиозно-архаической лексики расценивалось нами как патогномоничный признак, отражающий фабулу бредовых переживаний.
Выявлено, что как в основной группе (50,8 % - 71 человек), так и в группе сравнения (54,3 % - 38 человек) преобладали мужчины, при этом различия по полу между группами не имели статистической значимости (р>0,05). Возраст исследуемых пациентов колебался от 18 до 54 лет включительно (таблица 1).
Таблица
Гендерная характеристика обследуемых групп
Пол Группы
Основная Сравнения
абс. % абс. %
Женщины 69 49,2 32 45
Мужчины 71 50,8 38 54
Итого 140 100,0 70 100