Психосоциальная реабилитация больных расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара

• Автор: Волчкова, Татьяна Федоровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 230 с. : 20 ил.

Список сокращений

БУЗ ОО КПБ им. Н. Н. Солодникова - Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области Клиническая психиатрическая больница им. Н. Н. Солодникова

высокая социальная адаптация

- выраженные нарушения социальной адаптации Всемирная организация здравоохранения «гуттаперчевая защитная капсула»
- дневной стационар для взрослого населения контрольная группа пациентов компенсаторно-приспособительная защита Международная классификация болезней 10-го пересмотра медико-социальная экспертиза нестабильная социальная адаптация
- основная группа пациентов реабилитационный дневной стационар расстройства шизофренического спектра

- сниженная социальная адаптация симптомы выпадения

- социальная дезадаптация симптомы искажения

- «социальная оппозиция»

- «укрытие под опекой»

- шизофрения (рубрика F20. ххх по МКБ-10)
- шизоаффективное расстройство (рубрика F25.xx по МКБ-10)
- шкала нейропсихологической оценки
- «экологическая ниша»
- Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders - IV Руководство по диагностике и статистике психических расстройств 4-го пересмотра
- Медиана
- среднее значение
- число наблюдений
- статистическая достоверность различий показателя
- Positive and Negative Syndrome Scale - шкала позитивных и негативных синдромов
- Personal and Social Performance scale Шкала персонального и социального функционирования
- коэффициент корреляции Спирмена
- критерий Стьюдента
- критерий Манна-Уитни
о - ошибка репрезентативности
X2 критерий К. Пирсона

«гзк»
ДСВН

к-пз

«со»
«УПО»

шнпо
«эн»
DSM-IV

PANSS

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА (Обзор литературы)
1.1 .Преобразования лечебно-реабилитационной помощи лицам с психическими расстройствами (в том числе с расстройствами шизофренического спектра)
1.2.Современные подходы к реабилитации больных расстройствами шизофренического спектра и проблема терапевтической
среды в психиатрии
1.3.Клинико-патогенетические взаимосвязи при расстройствах шизофренического спектра и возможности реабилитации
1.4.Адаптация, социальное функционирование и качество жизни больных расстройствами шизофренического спектра
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика этапов, методов и инструментов исследования
2.2.0бщая характеристика клинического материала
Глава 3. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧАЕМОГО КОНТИНГЕНТА
3.1.Факторы, оказывающие влияние на клинико-динамические показатели и адаптационные возможности пациентов исследуемой группы
3.2 .Клиническая характеристика больных изучаемого контингента
3.3.Характеристика адаптационных возможностей, социального
функционирования и качества жизни больных расстройствами
шизофренического спектра
Глава 4. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА, СТРАДАЮЩИХ РАССТРОЙСТВАМИ ШИ-
ЗОФОРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА
4.1 .Характеристика больных расстройствами шизофренического
спектра с разным уровнем социальной адаптации
4.1.1.Характеристика больных с высоким уровнем социальной адаптации
4.1.2.Характеристика пациентов со сниженным уровнем социальной адаптации

4.1.3.Характеристика пациентов с нестабильной социальной адаптацией
4.1.4.Характеристика пациентов с выраженными нарушениями социальной адаптации
4.1 .Характеристика социально дезадаптированных больных
4.2.Сравнительная характеристика больных расстройствами шизофренического спектра с разным уровнем социальной адаптации
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПОДХОДОВ, РЕАЛИЗОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
5.1.Характеристика базы проведенного исследования, активной терапевтической среды, реабилитационных мероприятий
5.2.Дифференцированные лечебно-реабилитационные подходы для больных расстройствами шизофренического спектра в условиях дневного стационара
5.3.0ценка результатов проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий для больных расстройствами шизофренического
спектра
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
Приложение

Уменьшение функциональных возможностей пациентов, процесс «угасания» отдельных психических функций происходит неравномерно и индивидуально у каждого из них. Как отмечал А. В. Снежневский (1975), стабилизация процесса при шизофрении, обычно наступающая после третьего-четвертого приступа, как правило, не сопровождается дальнейшим углублением дефицитарной симптоматики. Случаи нарастания тяжести психического дефекта можно рассматривать в контексте формирования и углубления симптомов патологической адаптации больных к десоциализирующим условиям в микросоциальном окружении. Возникающие в этих условиях затруднения в реальной жизни приводят к накоплению негативного социального опыта больного и способствуют формированию у больных аутистических установок, искажению индивидуального коммуникативного баланса.
Обратимость симптоматики и возможность возвращения психического состояния к исходному уровню определяются действием патогенных стимулов, влияниями окружающей среды, индивидуальными особенностями компенсаторных механизмов, в том числе адаптивными ресурсами пациента, в частности уровнем его преморбидной социализации. В данном контексте можно говорить о психической адаптации как процессе приспособления психической деятельности человека к условиям и требованиям окружающей среды (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1982). Более полным является представление о психической адаптации как выражении системной деятельности многих биологических и психологических подсистем (Александровский Ю. А., 1976), активной личностной функции, обеспечивающей согласование актуальных потребностей индивидуума с требованиями окружения и динамическими изменениями условий жизни (Воловик В. М., 1981).
Некоторые авторы, том числе Б. Г. Ананьев (1969), говорили о том, что психическая адаптация состоит из трех блоков (биологического, психологического и социального), соответствующих представлению о трех условиях психической регуляции. В системе психологического блока психической адапта-