В.Н. Мясищев и его вклад в развитие отечественной психиатрии и психотерапии

• Автор: Чернявский, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Состояние и тенденции развития учения о невротических расстройствах и психотерапии в отечественной медицине в первой

половине XX века

Глава 2. Жизнь и деятельность В.Н. Мясищева

Глава 3. Научные труды В.Н. Мясищева по проблеме неврозов (к становлению патогенетической концепции невротических расстройств) 46 Глава 4. Влияние научных трудов В.Н. Мясищева на развитие

отечественной психотерапии и её интеграцию в медицину

Глава 5. Вклад В.Н. Мясищева в научную разработку проблемы

психосоматических расстройств

Глава 6. Проблемы клинической психофизиологии в научных трудах
В.Н. Мясищева
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В связи с развитием идей о биопсихосоциальной сущности психических болезней в последние годы возникла необходимость в таком многоосевом диагностическом подходе, который бы, в отличие от имеющихся мультиаксиальных разработок, базировался на определённых теоретических представлениях и одновременно отвечал современным потребностям службы психического здоровья. Такой научной и практической потребности в наибольшей степени соответствует холистический (целостный) подход (Ястребов B.C. и др., 2008, Незнанов Н.Г., Акименко М.А., Коцюбинский
А.П., 2013). С этим обстоятельством связано активное возвращение к изучению неврозов и других пограничных психических заболеваний и признания в качестве основы их лечения психотерапии.
В настоящее время трактовка невротических расстройств значительно изменилась. В DSM-IV раздел невротических расстройств отсутствует, тогда как в МКБ-10 формально он сохранен, однако в нём практически не представлены (за исключением неврастении) традиционные для прежней психиатрии невротические расстройства. Это обстоятельство связано с тем, что в последние годы наметилась тенденция к отказу от конфликтогенного, исключительно психодинамического по сути понимания природы неврозов, в пользу стрессогенного пути развития тревожных, аффективных, диссоциативных, соматоформных расстройств, непсихотических по уровню выраженности (Тукаев Р.Д., 2012).
Следствием этого является уменьшение числа исследований, касающихся этиологии, патогенеза, клинической динамики, прогноза, исхода указанной патологии. В то же время, очевидно, что без таких исследований трудно рассматривать эти сложнейшие области медицинских знаний с точки зрения требований современной доказательной медицины, особенно с учетом широкой распространённости невротических заболеваний в населении и их медикосоциального значения.

Стремительная трансформация представлений о невротических расстройствах делает целесообразным проведение анализа посвящённых этому вопросу научных воззрений в историческом срезе. Это необходимо сделать для того, чтобы иметь возможность ответить на вопрос: не оказались ли в результате столь радикальных изменений редуцированными целостные научные представления о характере этой патологии. Известно, что без научного осмысления результатов различных и уже реализованных исследовательских проектов невозможны дальнейшие успехи в области здравоохранения, в том числе и при лечении невротических расстройств.
Повышение интереса к неврозам, психотерапии и пограничным к ним областям знаний в начале XX века сопровождалось возвращением к научно-практическому переосмыслению роли гипноза, методов внушения и самовнушения, чему во многом способствовали работы A.A. Токарского (1889), В.М. Бехтерева (1911), В.Я. Данилевского(1924), появление новых направлений в психотерапии в виде рациональной психотерапии П. Дюбуа (1912), психотерапии убеждением Ж. Дежерина, Е. Гоклера(1912), аретотерапии А.И. Яроцкого(1908), психотерапии миросозерцанием Я. Марциновского (1913), а также появление в России первых публикаций по психоанализу S. Freud (Вырубов H.A., 1909; Осипов Н.Е., 1910, и др.).
К концу 20 - 30-х гг. XX века развитие психотерапии и взаимосвязанных с ней областей медицинских знаний происходило под влиянием двух основных школ: В.М. Бехтерева (включая его учеников и сотрудников: Лазурский А.Ф., Мясищев В.Н., и др.) и школы И.П. Павлова (включая его учеников и сотрудников: Бирман Б.H., Иванов Н.В., Платонов К.И., и др.). Препятствием для широкой интеграции «павловской психотерапии» в клиническую медицину являлись хорошо известные недостатки школы И.П. Павлова: физиологический редукционизм, отказ от содержательного психологического и общественноисторического понимания неврозов и лечебных механизмов психотерапии. Этим не отрицается выдающийся вклад идей нервизма в развитие медицины и роли

Мясищева «Научно-характерологический анализ литературных типов»,
напечатанная в журнале «Вестник психологии».
В 1914 г. Владимир Николаевич занял должность брата милосердия психиатрической больницы в Сиворицах Петроградского губернского земства, а в 1915 - 1916 гг. был вынужден на время даже оставить учёбу из-за больших материальных трудностей и начал работать медбратом в психиатрической больнице в Г атчине, затем — фельдшером, заведующим врачебнонаблюдательным пунктом в с. Кобона Ново-Ладожского уезда Петроградской губернии (1918 -1919).
В.Н.Мясищев продолжил обучение в Психоневрологическом институте лишь в 1917 г. В это время он успешно сочетал учёбу и практическую деятельность. В декабре 1919 г. В.Н. Мясищев завершил обучение и получил диплом об окончании медицинского факультета Психоневрологического института.
Исследовательская работа под руководством выдающегося российского учёного А.Ф. Лазурского, преподававшим психологию в Петербурге с 1903 г., а в 1909 г. возглавившего экспериментально-психологическую лабораторию, на базе которой несколько позже был образован Патолого-Рефлексологический институт, — оказала огромное влияние на формирование естественнонаучного мировоззрения Владимира Николаевича. А.Ф. Лазурский, работавший под руководством В.М. Бехтерева с 1893 г., «строго придерживался точки зрения, что физиологическое и психическое — это различные стороны единого биологического процесса, в развёртывании которого особая роль принадлежит коре головного мозга» (Мясищев В.Н., Журавель В.А., 1974, с. 34), и этот процесс должен изучаться в единстве эксперимента и свободного наблюдения трудовой и игровой деятельности, с учётом формирования личностных особенностей и типов личности.
Таким образом, В.Н. Мясищев с самого начала своей научной и практической работы был вовлечён в активное изучение свойств, характерологических особенностей и поведения человека, рассматриваемого с