Непсихотические психические расстройства у подростков с коморбидной хронической соматической патологией

• Автор: Вавилова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 183 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕПСИ-

ХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ У ПОДРОСТКОВ С КОМОРБИДНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Физиологические и психические особенности подросткового периода

1.2. Современные представления о принципах классификации непсихотических психических расстройств

1.3. Современные принципы лечения и реабилитации у под-

ростков, страдающих пограничными непсихотическими психическими расстройствами

1.3.1. Метод транскраниальной электростимуляции

1.3.2. Использование психотропных средств в условиях общесоматической сети

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМЕ И МЕТОДАХ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экологическая характеристика г. Кемерово
2.2. Объект и объем исследования
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Электроэнцефалография
2.3.2. Методы исследования тревоги и депрессии
2.4. Анализ семейных взаимоотношений
2.5. Методы исследования местных факторов защиты слизистых вернхних дыхательных путей и носоглотки
2.5.1. Исследование местного иммунитета
2.5.2. Исследование неспецифических факторов защиты
слизистой верхних дыхательных путей
2.6. Методика проведения транскраниальной электростимуляции

2.7. Применение сертралина у подростков с непсихотическими психическими расстройствами
2.8. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ С НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ С КО-МОРБИДНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И БЕЗ НЕЕ
3.1. Клинико-психологическая характеристика исследуемых
групп
3.2. Анализ некоторых биологических и психологических
факторов непсихотических психических расстройств у подростков с коморбидной хронической соматической патологией
3.3. Основные жалобы и клинические симптомы подростков
с непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной хронической бронхолегочной патологией, хронической гастропатологией и без соматической патологии
3.4. Тревожность и депрессия у подростков с непсихотиче-
скими психическими расстройствами с коморбидной хронической бронхолегочной патологией, хронической гастропатологией и без соматической патологии
3.5. Особенности ЭЭГ у подростков с непсихотическими
психическими расстройствами с коморбидной хронической бронхолегочной патологией, хронической гастропатологией и без соматической патологии
3.6. Особенности местного иммунитета и неспецифических
факторов защиты у подростков с непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной хронической бронхолегочной патологией, хронической гастропатологией и без соматической патологии
ГЛАВА 4. 1ДЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДР-
ОСТКОВ С НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕ-

СКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ С КОМОРБИДНОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ. ЛЕЧЕНИЕ АН-ТИДЕПРеСС АНТАМИ
4.1. Обоснование применения ТЭС-терапии, психотерапии,
антидепрессантов у подростков с непсихотическими психическими расстройствами
4.1.1. Применение ТЭС-терапии
4.1.2. Обоснование применения антидепрессантов у подрост-
ков с непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной хронической соматической патологией
4.1.3. Особенности применения психотерапии
4.2. Сравнительная характеристика эффективности разных
видов лечения подростков с непсихотическими психическими расстройствами
4.2.1. Группы пациентов в зависимости от вида терапии
4.2.2. Динамика клинических симптомов, тестов тревоги и депрессии у подростков с непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной соматической патологией
и без нее на фоне разных вариантов терапии
4.3. Динамика ЭЭГ у подростков с непсихотическими
психическими расстройствами с коморбидной соматической патологии и без нее на фоне разных вариантов терапии
4.4. Динамика местного иммунитета и неспецифических
факторов защиты у подростков с непсихотическими психическими расстройствами с коморбидной соматической патологией и без нее на фоне разных вариантов терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.3.2. Использования психотропных средств в условиях общесоматической сети
В медицинской практике врачам часто приходится сталкиваться с пациентами, относящимися к категории психологически трудных больных, «больных с толстыми картами», у которых на фоне соматического страдания имеются невротические черты. Причём по статистике 22% лиц с жалобами психосоматического характера отнимают до 50% и более рабочего времени врача [43, 145]. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о важной роли психологических факторов в возникновении и течении соматических заболеваний [146, 153]. Отмечена необходимость подключения антидепрессантов при купировании хронического болевого синдрома. Все выше перечисленное приводит к выводу об использовании психотропных препаратов в общесоматической практике. По данным ВОЗ, в терапии психотропными препаратами нуждается более половины больных, страдающих соматическими заболеваниями средней и тяжелой степени выраженности. Только депрессивные, тревожные и соматизированные расстройства встречаются почти у 50% пациентов первичной медицинской сети [225, 226]. При этом наличие психических расстройств у соматических больных увеличивает стоимость лечения в несколько раз [126, 152, 164, 210]. Таким образом, психические нарушения, возникающие у пациентов с соматическими заболеваниями, по степени инвалидизации не уступают психотическим расстройствам, а сочетание соматической патологии с депрессией является фактором повышенной заболеваемости и смертности от соматических болезней [155, 159, 160]. Всё вышесказанное подтверждает актуальность исследования проблемы использования психотропных средств в условиях общесоматической сети [196, 211].
В условиях общесоматической поликлиники традиционная фармакотерапия депрессий с использованием трициклических антидепрессантов у больных с коморбидной соматической патологией зачастую не даёт терапев-