Клинико-коммуникативные нарушения и социальная дезадаптация при параноидной шизофрении

• Автор: Жданок, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 146 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Клинико-коммуникативные нарушения и социальная дезадаптация при
шизофрении (обзор литературы)
1Л. Нейрокогнитивный дефицит, вербальные и невербальные клиникокоммуникативные нарушения
1.2. Социальные когнитивные функции и дезадаптация при шизофрении
1.3. Деятельность в ситуации когнитивной неопределенности как ядро процессов
социальной дезадаптации при шизофрении
ГЛАВА 2 Материалы и методы
2.1. Характеристика объекта исследования
2.2. Характеристика методов исследования
Глава 3 Клинико-коммуникативные нарушения при параноидной шизофрении
3.1. Подгруппа пациентов с непрерывным типом течения
3.2. Подгруппа пациентов с эпизодическим типом течения с нарастающим дефектом

ГЛАВА 4 Дисфункция социальных коммуникаций у пациентов с параноидной шизофренией в ситуации когнитивной неопределенности.

ГЛАВА 5 Терапевтические и реабилитационные стратегии коррекции клиникокоммуникативных нарушений у пациентов с параноидной шизофренией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Проблематика шизофрении и расстройств шизофренического спектра продолжает оставаться актуальной как в плане выработки адекватных этиопатогенетических концепций и определения нозографических границ эндогенных заболеваний, так и в плане разработки эффективных терапевтических и реабилитационных стратегий (van Os J., Kapur S., 2009, Мосолов
C.H., 2010). Эндогенная процессуальная патология на сегодняшний день остаётся нозологической группой с высокой частотой инвалидизации и значительной, зачастую грубой, деформацией социального функционирования. Акцент терапевтических интервенций постепенно смещается из области мероприятий по купированию патологической психопродукции к более константным и облигатным проявлениям шизофрении - негативным расстройствам и так называемому нейрокогнитивному дефициту, определяющим социотоксичность эндогенной патологии (Цыганков Б.Д., 2009, Семке A.B., Зинчук М.С., 2012). Следствием дефицитарных нарушений являются различные клинико-коммуникативные нарушения как вербального, так и невербального характера, приводящие к социальной дисфункции и изоляции пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (Самохвалов В.П., 1984, Красильников Г.Т., 1996, Семке В. Я., Логвинович Г. В., Семке А. В., 1999). Немаловажным аспектом социальных коммуникаций является такая их характеристика, как ситуация когнитивной неопределенности (Голдберг Э., 2003), не предполагающая каких-либо ригидных, детерминированных поведенческих схем и стратегий. Вследствие этого в коммуникативных актах задействованы процессы, входящие в состав так называемого «социального интеллекта» - адекватное распознавание чужих эмоций и намерений, идентификация объективных и субъективных причин тех или иных

ГЛАВА 2 Материалы и методы
2.1. Характеристика объекта исследования
Для данного исследования в период с 2010 по 2012 гг. было отобрано в случайном порядке 120 пациентов с диагнозом “параноидная шизофрения” (согласно критериям МКБ-10) в возрастном диапазоне от 18 до 56 лет (средний возраст 39±5.4), из них 65 мужчин и 55 женщин, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре общего типа (ГБУЗ НСО ГНКПБ№3 и ГБУЗ НСО «Новосибирская областная психиатрическая больница №5»),
Критериями исключения являлись: наличие острой психопродуктивной
симптоматики (галлюцинаторно-бредовой, кататонической), выраженных поведенческих нарушений, значительных дефицитарных расстройств (разорванность мышления по типу «словесной окрошки»), затрудняющих проведение обследования, тяжёлые сопутствующие соматические заболевания, выраженные проявления нейролепсии.
Каждому пациенту предоставлялась стандартная форма информированного согласия на участие в научном исследовании с разъяснением целей, задач и используемых методов. В случае если пациент лишён дееспособности, аналогичная по содержанию форма предлагалась официальному опекуну пациента.
В ходе сбора анамнестических сведений и работы с архивными историями болезней было обнаружено, что 18 пациентов не соответствуют диагностическим критериям параноидной шизофрении. Десять из них нозологически отнесены к «органическому бредовому расстройству (Б 06.2)», 5 - «шизотипическое