Клиника, динамика суицидального поведения и реабилитация лиц с пограничными психическими расстройствами в постсуицидальном периоде

• Автор: Заливин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 238 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Проблема изучения суицидального поведения у лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами

1Л Актуальность проблемы суицидального поведения

1.2 Распространенность суицидального поведения у лиц с пограничными психическими расстройствами
1.3 Клинико-патогенетические факторы, определяющие суицидальное поведение у лиц с пограничными психическими расстройствами
1.4 Клинико-психопатологические аспекты суицидального поведения у лиц с пограничными психическими расстройствами
1.5 Современные подходы к психопрофилактике, терапии, реабилитации ППР сопровождающихся суицидальным поведением

ГЛАВА II Основные методы исследования и общая характеристика

собственного материала

2.1 Характеристика материала исследования
2.2 Обоснование программы и методов исследования
ГЛАВА III Клинико-патогенетический анализ пограничных психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением
3.1 Значение социально-психологических факторов
3.2 Исследование конституционально-биологического фактора
3.3 Роль экзогенно-органического и соматогенного факторов
ГЛАВА IV Клинико-динамические особенности постсуицидального
периода у лиц с пограничными психическими расстройствами
4.1 Клинико-динамические особенности суицидального поведения у лиц с ППР, обнаруживших критический вариант постсуицидального периода
4.2 Клинико-динамические особенности суицидального поведения у лиц с ППР, обнаруживших манипулятивный вариант постсуицидального периода
4.3 Клинико-дпнамические особенности суицидального поведения у лиц с ППР, обнаруживших аналитический вариант постсуицидального периода

4.4 Клинико-динамические особенности суицидального поведения у лиц с ППР, обнаруживших суицидально-фиксированный вариант постсуицидального периода
ГЛАВА V. Принципы реабилитации лиц с пограничными психическими расстройствами в постсуицидальном периоде
5.1 Программа реабилитации при критическом варианте постсуицидального периода у лиц с пограничными психическими расстройствами
5.2 Программа реабилитации при манипулятивном варианте постсуицидального периода у лиц с пограничными психическими расстройствами
5.3 Программа реабилитации при аналитическом варианте постсуицидального периода у лиц с пограничными психическими расстройствами
5.4 Программа реабилитации при суицидально-фиксированном варианте постсуицидального периода у лиц с пограничными психическими расстройствами
5.5 Анализ катамнестического наблюдения за суицидентами с пограничными психическими расстройствами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложения

Список сокращений
ДИ - доверительный интервал
ОСР - острое стрессовое расстройство
ОРЛ - органическое расстройство личности
ППР - пограничные психические расстройства
псп — постсуицидальный период
птк - психотерапевтический комплекс воздействий
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
ппк - психопрофилактический комплекс мероприятий
ПФК - психофармакологический комплекс воздействий
РЛ - расстройство личности
снп - сосудисто-нервный пучок
стк - социально-терапевтический комплекс мероприятий
чмт - черепно-мозговая травма

монаказанне” (“протест во внутреннем плане личности”) и, наконец, “отказа”. Особенностью выделения типов самоубийств в данной системе является то, что они представляют собой аналоги общеповеденческих стратегий поведения в ситуациях конфликта. В нашем исследовании мы пользовались этим подходом к суицидальным мотивам.
В отношении типологии суицида отечественные авторы различают истинный, или «холодный» суицид, аффективно-шантажный, а также импульсивный (Тиганов A.C., 1999; Снсжневский A.B., 1960). Существуют описания сравнений между этими типами, к примеру, E. Shneidman, N. Farberow (1957) отличали суицид истинный от симулированного.
В противоположность суициду, из собственно суицидального поведения, исключены те случаи (парасуициды), когда опасные для жизни действия не связаны с осознанными представлениями о собственной смерти. К таким случаям можно отнести и аффективно-шантажные попытки (Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., 1980).
Авторами отмечается, что принятие суицидального решения (вне зависимости от причин, условий, форм дезадаптации) происходит только после этапа личностной переработки суицидогенного конфликта (Амбрумова А.Г., 1978). Э. Шнейдман (2001) различал четыре типа суицидентов: искатели смерти, инициаторы смерти, отрицатели смерти и игроки со смертью.
Также можно отметить, что в литературе существуют определенные классификации психопатологических феноменов, описывающих состояние самоубийцы на различных этапах суицидальной динамики. Так, А.Б. Смуле-вич (2001, 2006) приводит описание навязчивых суицидальных мыслей - депрессивных руминаций, которые включаются в содержательный симптомо-комплекс депрессии, носят неотвязный характер, вторгаются в сознание помимо воли, досаждают, не позволяют отвлечься даже при наличии конкурирующих представлений. При этом, отмечает автор, суицидальные мысли, как и явления навязчивости, сопровождаются критическим к ним отношением,