Клиника и лечение пределириозных состояний у женщин, больных алкоголизмом

• Автор: Изюмина, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕДЕЛИРИОЗНОГО СОСТОЯНИЯ У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ
ГЛАВА 4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПРЕДЕЛИРИОЗНОГО СОСТОЯНИЯ У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
4 Л. Эффективность терапии и скорость наступления эффекта..
4.2 Динамика психопатологических симптомов на фоне терапии.
4.3. Динамика соматовегегативных симптомов на фоне терапии.
4.4. Динамика лабораторных показателей на фоне терапии
4.5. Переносимость терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС — алкогольный абстинентный синдром
АВ-блокада — атрио-вентрикулярная блокада
АД — артериальное давление
АлД — алкогольный делирий
AJIT — аланинаминотрансфераза
АП — алкогольный психоз
ACT — аспарагинаминотрансфераза
БД — бензодиазепины
БКК — блокаторы кальциевых каналов
в/в — внутривенно
ВНС — вегетативная нервная система ГАМК — гамма-аминомасляная кислота ГГТ — гамма-глютамилтрансфераза ГЭБ — гемато-энцефалический барьер ДА — дофамин
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДБГ — дофамин-бета-гидроксилаза
ИБС — ишемическая болезнь сердца
КА — катехоламины
КОМТ — катехолортометилтрансфераза
МАО — моноаминоксидаза
МКБ-10 — международная классификация болезней 10 пересмотра
мм.рт.ст. - миллиметры ртутного столба
ОАГ — острый алкогольный гепатит
ПВА — патологическое влечение к алкоголю
САД — систолическое артериальное давление
СВППП — шкала оценки соматовегетативных и психопатологических
проявлений в структуре алкогольного абстинентного синдрома и
постабстинентного состояния
УДТ — углевод-дефицитный трансферрин
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХАГ — хронический алкогольный гепатит
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ЦНС — центральная нервная система
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЭКГ — элетрокардиография
ЭЭГ — электроэнцефалография
AWS - Alcohol Withdrawal Scale
BDNF - Brain-derived neurotrophic factor
CIWA-A - Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol CIWA-Ar - Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol, Revised NMDA — N-m етил - D-ас п артат

1000 мг в сутки, рибофлавина - 10-30 мг в сутки, фолиевой кислоты - 1-2 мг в сутки [57; 62; 139]. Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия) диктуют необходимость внутривенного введения препаратов калия и магния [40; 58].
Имеются данные о применении при тяжелом ААС- натрия оксибутирата. Он обладает выраженной нейропротективной активностью, а также способностью предупреждать развитие судорожных припадков. Имеются сведения, что по ряду эффектов при купировании ААС он превосходит БД, однако заменить их полностью не может [108; 152]. Отмечается, что он эффективнее клометиазола при тяжелом ААС, при этом число побочных эффектов не превышает таковые при приеме клометиазола. Применение натрия оксибутирата должно осуществляться при строгом врачебном контроле [105]. Также сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорслаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний и АлД [40].
Наличие данных о перевозбуждении нейрональных кальциевых каналов во время ААС побудило исследователей к изучению действия блокаторов кальциевых каналов (БКК) при лечении ААС. Оказалось, что БКК, принадлежащие к дигидропиридиновой группе (нимодипин и дародипин), уменьшают тяжесть алкогольного синдрома отмены у грызунов. В клинической практике этот факт не сразу подтвердился. Но все же было показано, что дигидропиридиновые БКК, так же как и БКК другой группы -бензотиапиновой (дилтиазем), предотвращают развитие толерантопости к этанолу и уменьшают тремор во время ААС [19]. Существует предложение об использовании блокаторов ИМИА-рецепторов при лечении ААС, учитывая факт перевозбуждения глутаматергической системы в период ААС. Это связывают с изменениями в этот период в одном из подвидов