Трансперсональная психотерапия больных невротическими и соматоформными расстройствами

• Автор: Фотина, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ.
1.1 Базовые аспекты трансперсональной психотерапии
1.2 Современные аспекты неврозогенеза и психотерапии расстройств невротического уровня
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Объем исследования и психопатологическая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕГРАТИВНОГО ВАРИАНТА
ТРАНСПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИМИ, ДЕПРЕССИВНЫМИ И СОМАТОФОРМНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ.
4.1 Клиническая и психологическая характеристика больных
4.2 Клиническая динамика состояния пациентов в процессе трансперсональной психотерапии
4.3 Эффективность интегративного варианта трансперсональной терапии после проведенного курса лечения и в катамнезе
4.4 Сравнение эффективности интегративного варианта трансперсональной психотерапии и психофармакотерапии
4.5 Динамика личностно-характерологических особенностей пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Рост заболеваемости невротическими и соматоформными расстройствами вследствие социально-экономической и политической нестабильности, ускорения темпа жизни, утраты привычной системы ценностей оставляет актуальной проблему лечения неврозов (Цыганков Б.Д.,1996, 2006, Александровский Ю.А., 2006, Свядощ А.М.,2000, Карвасарский Б.Д., 1990, 2002, Качанова Н.А., 2003). Все чаще наблюдается протрагированное течение расстройств с патоморфозом клинической симптоматики, в том числе под влиянием лекарственной терапии (Кылосов A.B.,2006, Третьяк JI.JT.,2008). Увеличение заболеваемости неврозами сопряжено с возрастанием частоты и интенсивности эмоциональных нагрузок (Цыганков Б.Д.,2002, Tsygankov B.D.,2008) и негативным отношением к деструктивным эмоциям, поощряемом в социуме и культивируемом во многих семьях (Fromm E., 1973). Вытеснение агрессивности и проецирование враждебности на окружающий мир ведет, согласно К.Хорни (1993), к резкому росту тревоги по двум причинам: 1) восприятие окружающего мира как опасного 2) восприятие себя как неспособного этой опасности противостоять (вследствие запрета на агрессию, а значит, и на активное сопротивление опасности) (Малыгин В.Л.,2006). Третьей причиной роста невротических расстройств можно назвать в современном обществе культ силы и культ рацио, которые ведут к запрету на переживание и выражение негативных эмоций, что затрудняет их психологическую переработку и способствует их постоянному накоплению, когда психика работает по принципу "парового котла без клапана".
В то же время в психотерапии XXI в. отмечается теоретический кризис, связанный с отсутствием наиболее общей, универсальной концепции неврозо-генеза (Кулаков С.А., 2004). Исходя из частных концепций личности, терапия строится на работе с неадаптивными убеждениями, деструктивными поведенческими паттернами, аффективными проявлениями или реконструкцией системы отношений. В итоге, при многомерности личностных конфликтов, тенденцию к которым отмечают в настоящее время социальные психологи, происхо-

дит увеличение числа методов психотерапии, которые дают сравнительно невысокий процент (58-65%) выздоровления пациентов (Приленский Б.Ю., При-ленская A.B., 2006). Все вышеперечисленные факторы стимулируют разработку объединяющей базовой структурно-динамической концепции и создание интегративных, мультимодальных направлений для эффективной, краткосрочной и многоплановой психотерапии (Цыганков Б.Д., Джангильдин Ю.Т., Добровольская Ю.В.,2004, Катков A.JL, 2004, Холмогорова А., 2006, Уилбер К.,2002). Подавляющая часть психотерапевтических методик осуществляется в неизмененном «ясном» состоянии сознании, что исключает возможности использования энергоемких ресурсов глубинного бессознательного. Для этих целей существует трансперсональный терапевтический подход, активно использующий измененные состояния сознания (ИСС) (Гроф С., 1996, 2000, 2001, 2002, 2008, Тарт
Ч.,1997, Козлов В.В., 2001, 2003, 2007, Майков В.В., Петрова A.B., 1989, 1994, 1997, 2006, Ахмедов Т.Н., Жидко М.Е., 2000, Молоканов М., 1994, Сойдла Т.Р., 1993, 2007). Изменение уровня или расширение состояния сознания обеспечивает «глубинный уровень психотерапевтической коммуникации с широким доступом к суперресурсным инстанциям психического, дающих пластику и энергию изменений» (Катков A.JL. 2004).
Трансперсональная психотерапия, основываясь на принципе целостности, рассматривает психику как чрезвычайно сложную, открытую, многоуровневую, самоорганизующуюся систему, обладающую способностью поддерживать себя в состоянии динамического равновесия. В измененном (холотропном) состоянии сознания активизируются трансбиографические терапевтические механизмы бессознательного, ведущие к глубинной личностной трансформации психической деятельности, при этом высвобождается энергия, связанная в эмоциональных и психосоматических симптомах, что приводит к разрешению интра-персональных конфликтов с последующей интеграцией. Несмотря на растущую популярность и востребованность данный подход остается малоизученным (Лаутербах В., 1995, Davis J.V., 2000, Friedman H., 2002) в отношении лечения расстройств невротической природы.

тивный внутренний диалог, негативное восприятие и оценка ситуации неразрывно взаимосвязаны и существуют как единый паттерн негативного самоин-структирования (Bolstad R., Hamblett М., 1999).
Интерперсональная психотерапия Клермана-Вайсман (Klerman,G.L., Weissman,M.M., 1984) основана на понимании развития депрессивных расстройств как следствия межличностных проблем в четырех областях: связанных с горем утраты, межличностными конфликтами, ролевыми переходами или межличностными дефицитами. Совершенствование социальной адаптации, укрепление самооценки пациента являются целями терапии, приводящие к редукции симптоматики. Данный метод был исследован для лечения депрессивных расстройств и показал высокую эффективность (Parker G., Parker I., 2006).
Е.С. Крылова (2004) разработала интегративную модель групповой межличностной терапии для лечения юношеских депрессий с симптомокомплек-сом «метафизической интоксикации», включающую в себя экзистенциальную и когнитивную методики, наряду с семейной психотерапией. Стратегический подход предполагает комплексное воздействие на систему отношений личности в целом, и рассмотрение актуальной симптоматики через призму системного смысла симптомов. Различные методы семейной психотерапии объединяются вокруг роли микросоциального окружения в развитии и терапии депрессивных нарушений (Каган В.,2003). Представители данных направлений акцентируют внимание на развитии коммуникативных навыков с активным слушанием и обеспечением позитивной обратной связи, распознавании и разрешении семенных проблем для усиления чувства общности. Традиционные методы супружеской и семейной терапии используются широко, но исследованы они сравнительно мало. A. Friedman (1975) показал, что в лечении женщин с депрессией и супружеским дистрессом медикаментозное лечение более эффективно в снижении острого дистресса, тогда как супружеская терапия — в улучшении качества отношений.
Кататимно-имажинативная терапия (символдрама) Н. Leuner (1969), основанная на свободном фантазировании на заданные архетипические темы,