Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами

• Автор: Федоров, Николай Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ :

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ (анализ состояния проблемы)

1.1. Эпидемиология и феноменология депрессивных расстройств

1.2. Систематики депрессивных расстройств

1.3. Многоосевой подход в диагностике депрессивных состояний

1.4. Критерии фармакорезистентности депрессивных расстройств

1.5. Социальное функционирование больных фармакорезистентными' депрессиями

1.6. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованного контингента больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клиническое обследование больных
2.2.2. Оценка качества социального функционирования
2.2.3. Статистические методы
Глава 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-
ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
3.1. Синдромальная структура и нозологическая принадлежность фармакорезистентных депрессивных расстройств
3.2. Социальная адаптация и качество жизни больных с разной син-дромальной структурой фармакорезистентных депрессивных состояний
3.3. Параметры социального функционирования у больных с фарма-корезистентными депрессивными расстройствами разного генеза
3.4. Резюме
Глава 4. СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С
РАЗНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ И РАЗНЫМИ ТИПАМИ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
4.1. Влияние тяжести состояния на показатели социального функционирования больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами
4.2. Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами при разных типах приспособительного поведения
4.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВМедА - Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИСФ - индекс социального функционирования;
КЖ - качество жизни;
НИПНИ - научно-исследовательский психоневрологический институт;
СА - социальная адаптация;
СФ - социальное функционирование;
ПБ - психиатрическая больница;
ПНД - психоневрологический диспансер;
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
ТПП - тип приспособительного поведения;
ЭСТ - электросудорожная терапия;
DSM-IV - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств - четвертое издание);
GAFS — Global Assessment of Functioning Scale (Шкала обобщенной оценки функционирования);
HAM-D - HAMilton Depression scale (Шкала депрессии Гамильтона):
HAM-Dn - из 17-ти пунктов, HAM-D2i - из 21-го пункта, НАМ-D24 - из 24-ти пунктов, HAM-D28 - из 28-ти пунктов;

мы, тем ниже возможность полного психосоциального восстановления (Trivedi М.Н., Daly E.J., 2008; Paykel E.S., 2008).
Эффективность антидепрессивной терапии во многом зависит от начального уровня социального функционирования и от проводимых психосоциальных мероприятий в процессе лечения (Miklowitz D.J. et al., 2007; Depp C.A. et al., 2008). В целом, уровень социальной адаптации и качества жизни больных курабельными депрессиями, как правило, выше, чем у пациентов с фармакорезистентными депрессивными расстройствами (Judd L.L. et al., 2000; Agosti V., Stewart J.W., 2001; Mendlewicz J., 2008). При этом исследователи пытаются ответить на остающийся нерешенным на сегодняшний день вопрос: низкое социальное функционирование способствует формированию фармакорезистентности или резистентность к терапии обеспечивает нарушение социального функционирования ? (Petersen Т. et al, 2004; Dünner D.L. et al., 2006; Matsunaga M. et al., 2010).
Таким образом, несмотря на имеющийся материал по исследованию социального функционирования больных с аффективными расстройствами, проблема взаимного влияния социальной адаптации и качества жизни на психическое состояние больных с депрессивными состояниями остается на сегодняшний день малоизученной. Особенно это касается пациентов с фармакорезистентными депрессиями, работы по изучению социального функционирования которых на сегодняшний день немногочисленны (Petersen Т. et al., 2004; Souery D. et al., 2006; Matsunaga M. et al., 2010), а в отечественной литературе фактически отсутствует.
1.5. Резюме
Депрессивные состояния относятся к числу наиболее часто встречающихся видов психических расстройств, которыми страдают около 4-10% населения в мире (Мосолов С.Н. с соавт., 2006; Смулевич А.Б., 2006;