Синдром уходов и бродяжничества у детей и подростков с непсихотическими и психотическими формами заболеваний (клиника и реабилитация)

• Автор: Резаков, Артем Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 5 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Теоретико-методологическое обоснование исследования

синдрома уходов и бродяжничества (обзор литературы)

Глава П. Материал и методы исследования

Глава III. Клинические и психологические характеристики синдрома уходов и бродяжничества при различных психических расстройствах 58 Глава IV. Влияние на клинические характеристики синдрома

уходов и бродяжничества возрастных и гендерных факторов

Г лава V. Коррекция синдрома уходов и бродяжничества

Заключение
Выводы

Практические рекомендации

Приложение
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования обусловлена прежде всего тем, что в последние десятилетия повсеместно (как в развитых, так и в развивающихся странах) отмечается увеличение количества детей и подростков, для которых характерны несанкционированные уходы из дома и бродяжничество. Появление огромного числа уличных детейникогда не предусматривалось ни в одном национальном плане, но, тем не менее, по оценке Хасана Бен Талана, одного из членов Независимой комиссии по международным гуманитарным вопросам (1990), их более 30 миллионов в мире.
В различных странах дети, которые уходят из дома, называются по-разному. В массовом представлении они приобретают отчётливый образ, отражающий ту степень терпимости, с которой к ним относятся. В Неаполе их называют scugnizzo - веретено (постоянно находящиеся в движении). В Перу они получили* прозвище pajaro frutero (фруктовая птичка), поскольку на рынке они предупреждают о появлении полицейских. В Колумбии слово gamin (мальчишка) заимствовано из французского языка, но с резко отрицательным оттенком. В Руанде их называют saligoman (гадкий мальчишка, гадёныш). В Заире этих детей зовут moineaux (воробьи). В Камеруне социальные работники называют их poussins (мелюзга), а> полиция — moustigues (москиты). В Юго-Восточной Азии предложен термин «дети сумерек». Данные термины приводятся в документах доклада для Независимой комиссии по международным гуманитарным вопросам (1990).
Множество общих макросоциальных и микросоциальных причин, характерных как для развитых, так и развивающихся стран, создает, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, (1990) почву для того, чтобы дети чувствовали себя одинокими и, таким образом, предопределяют легкость, с какой они начинают существовать вне семьи, вначале на эмоционально-отстраненном от нее уровне, а затем - и фактически проживая отдельно от нее, совершая уходы или стремясь к бродяжничеству.

К наиболее распространенным «внутрисемейным» причинам различные исследователи чаще всего относят разводы, раздельное проживание супругов, их плохое обращение с детьми. Кроме того, в развитых странах увеличению детской безнадзорности и беспризорности способствует нарастание отчуждения и отторжения детей со стороны семьи, рост числа антипатриар-хальных семей и кризис института семьи в целом, увеличение числа «разбитых» семей. При этом удельный вес перечисленных факторов в популяции с годами увеличивается. В результате, по данным детского фонда ООН, Юни-сеф, (1990), в США неполные семьи составляют 25 % всех групп семей. В Европе неполные семьи.составляют до 20 % населения.
В качестве причин, способствующих возникновению уходов и бродяжничеству детей исследователи указывают также на наличие специфических урбанистических проблем, напрямую не связанных с семейной ситуацией; но приводящих к нарушению патриархальной системы межчеловеческих взаимоотношений, коммуникативной дистанцированное индивидуумов, их автономности и т.п., особенно в условиях расширяющихся мегаполисов,, которые делают более сложным и так изначально непростой; характер: существования; ребенка в большом городе. При этом в развивающихся странах среди населения, находящегося за чертой бедности, «дети улицы» чаще являются продуктом миграции из деревни в город, что связано с трудностью адаптации родителей этих лиц к новым урбанистическим условиям, сложностью нахождения ими постоянной квалифицированной работы и, как следствие, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и/или безработных, а также — бедных и «разбитых» семей. В результате такие дети становятся жертвами отчуждения и систематического отторжения со стороны общества. В то же время XX и XXI век рассматриваются как эра урбанизации. К 1990 году городское население планеты, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, увеличилось на 50 %, в связи с чем, численность сельских жителей значительно уменьшилась, что привело к необратимому нарушению баланса. В; возрастной группе 5-19 лет в городах стало на 247 миллионов человек больше, чем

интернатов, в которых, по данным Р.Л.Литвиненко (1948), обучалось около 1 млн. несовершеннолетних.
Таким образом, как показывает анализ истории беспризорности, призрение детей - сирот в России развивалось в нескольких направлениях: государственном, государственно-общественном, церковном и частном. Однако, несмотря на богатейший исторический опыт, в условиях наступившего кризиса 90-х годов XX века Россия оказалась неспособной справиться с проблемой беспризорности. Безнадзорность и беспризорность детей до сих пор остаются тревожными характеристиками современного общества.
1.5. Место синдрома уходов и бродяжничества в современной дет-ско-подростковой психиатрии.
Исследователи, занимавшиеся изучением лиц с проявлениями синдрома уходов и бродяжничества, считают, что только часть из них может рассматриваться вне рамок нозологической патологии.
Так, многие авторы рассматривали, эти состояния как проявление реакций эмансипации, оппозиции, протеста и, отказа у детей и подростков с определёнными типами акцентуаций“ характера. Это нашло отражение в работах А.Е.Личко (1979), В.А.Гурьевой и В.Я.Гиндикина- (1980), К.С.Лебединской; М.М:Райской и Г.В.Грибановой' (1988), В.В.Ковалёва (1995).
А.Е.Личко (1979) считал, что у подростков с гипертимной-акцентуацией в результате реакции эмансипации могут быть уходы и бродяжничество с целью «пожить свободной жизнью»; у подростков с истероидной-акцентуацией — в результате реакции оппозиции с целью привлечь к себе внимание; при неустойчивом типе акцентуации уходы и бродяжничество отмечаются ввиду повышенной подражаемости и внушаемости. С этим коррелируют мнения А.Г.Наку, М.Г.Ревенко и Н.А.Опря (1976), а также О.Кернберга (1998), которые считали, что уходы могут быть разновидностью невротического подросткового бунтарства, в этом случае они имеют преходящий характер. В.А.Резник (1987) показал различные формы девиантного поведения