Сравнительная эффективность методов лечения тревожно-фобических невротических расстройств

• Автор: Соломонова, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 192 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Формирование современных представлений о диагностике, клинических проявлениях и терапии тревожно-фобических
расстройств
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
3.1. Краткосрочная групповая когнитивно-поведенческая психотерапия
3.2. Медикаментозная терапия
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Оценка и сравнение степени выраженности психопатологической симптоматики в исследуемых группах больных с тревожно-фобическими расстройствами до
и после лечения
4.2. Оценка и сравнение степени выраженности тревоги в исследуемых группах больных с тревожно-фобическими расстройствами до и после лечения
4.3. Оценка и сравнение ведущих копинг - стратегий в исследуемых группах больных с тревожно-фобическими расстройствами до и после лечения
4.4. Оценка и сравнение иррациональных убеждений у исследуемых групп больных с тревожно-фобическими расстройствами до и после лечения
4.5. Изучение взаимосвязи между клиническими проявлениями и индивидуально-психологическими характеристиками личности больных с тревожно-фобическим расстройствами
4.5.1. Изучение взаимосвязи между характером и выраженностью психопатологической симптоматики и способами совпадающего со стрессом поведения у больных с тревожно-фобическим
расстройствами
4.5.2. Изучение взаимосвязи между характером и выраженностью психопатологической симптоматики и иррациональными установками у больных с тревожно-фобическим
расстройствами
4.5.3. Изучение взаимосвязи между характером и выраженностью симптоматики у больных с тревожно-фобическими
расстройствами
4.5.4. Изучение структуры взаимосвязи между клиническими
проявлениями и индивидуально-психологическими характеристиками личности больных с тревожно-фобическим
расстройствами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Введение
Актуальность темы. В связи с происходящими в последние 20 лет социально-экономическими изменениями в России значительно повысился уровень заболеваемости расстройствами тревожно-фобического спектра.
Тревожно-фобическим расстройствам свойственны универсальный характер и высокая степень распространенности среди различных групп и популяций людей во всем мире. Цифры встречаемости этих расстройств среди населения колеблются от 0,6 до 2,7% (Вид В.Д., Попов Ю.В., 1997). Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:4. Тревожно-фобические расстройства имеют под собой серьезную генетическую основу: страдающие агорафобией имеют до 20% родственников с подобной патологией, а для генерализованных тревожных расстройств характерна конкордантность 50% у однояйцевых и 15% у разнояйцевых близнецов (Быстрицкий А. С., Незнанов
Н. Г., Звартау Э. Э., 2006).
Организация и проведение лечебно-реабилитационной помощи больным с невротическими тревожно-фобическими расстройствами крайне затруднены и связаны с большими клиническими и организационными сложностями (Eaton W. W., 1995). Последние обусловлены, прежде всего, функциональными нарушениями, определяющими подчас незаметные переходы от нормальных проявлений психического здоровья к патологии, что требует проведения тонкой дифференциальной диагностики с использованием муль-тидисциплинарного подхода, включающего данные различных медицинских специальностей (терапия, кардиология, гастроэнтерология, неврология и др.) и параклинических дисциплин (психология, физиология, гигиена и т.д.) (House A., Stark D.-, 2002). Это касается, прежде всего, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, хронических неспецифических болезней органов дыхания, эндокринных расстройств, при которых сложные взаимодействия неблагоприятных психических и соматических факторов способствуют формированию невротических расстройств, вызы-

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала
С целью определения эффективности терапии тревожно-фобических расстройств невротической природы с использованием только лекарственных средств и комплексного применения фармакотерапии и психотерапии было исследовано 86 пациентов отделения неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева, из них 30 мужчин (34,88%) и 56 женщин (65,12%). Отбор испытуемых проводился методом случайной выборки: возраст — от 18 до 65 лет, образование — среднее и высшее. У всех пациентов (86 человек) были диагностированы различные тревожно-фобические расстройства, входящие в группу тревожно-фобических расстройств, согласно критериям МКБ-10 (Б 40.0; Б 40.1; Б 40.2; Б 40.8; Б 40.9). В зависимости от метода лечения исследуемые были разделены на 2 группы: пациенты первой группы (43 человека) получали только фармакотерапию (анксиолитики альпразолам и клоназепам) — (ФТ), пациенты второй группы (43 человека) получали комплексное лечение, включавшее антитревожные препараты и когнитивно-поведенческую групповую психотерапию — (КТ), в течение всего срока лечения (4 недели). Препараты (альпразолам, клоназепам) были выбраны в связи с точно установленным антитревожным действием (Калинин В.В., 2002; Фурсова М.В., 2005).
2.2. Методы исследования
С целью определения эффективности изучаемых методов лечения тревожно-фобических расстройств, применялись клинико-психопатологические, экспериментально-психологические и клинико-статистические методы.
Клинико-психологический метод был представлен включенным наблюдением, которое осуществлялось постоянно в процессе лечения пациентов на всем его протяжении от момента поступления до момента выписки из стационара.