Клинические особенности умственной отсталости у детей, обусловленные алкоголизмом родителей (региональный, психосоциальный, реабилитационный аспекты)

• Автор: Максименко, Артем Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 166 с. : 3 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ, СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ

ДИАГНОСТИКИ (литературный обзор)

1.1 .История вопроса

1,2.Умственная отсталость детей, обусловленная экзогенными факторами19 1.3.Частота встречаемости и клинико-психопатологические особенности алкогольного синдрома плода

1 АПринципы организации социально-клинической помощи детям с

умственной отсталостью

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Характеристика обследованных больных

2.2.Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ И СОМАТОМОРФО-
ЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ, РОЖДЕННЫХ РОДИТЕЛЯМИ, СТРАДАВШИМИ АЛКОГОЛИЗМОМ
Глава 4. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ И СОМАТОМОРФО-ЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ. РОЖДЕННЫХ МАТЕРЯМИ, СТРАДАЮЩИМИ
АЛКОГОЛИЗМОМ
Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ И СОМАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ, ЗАЧАТЫХ ОТЦОМ, СТРАДАЮЩИМ АЛКОГОЛИЗМОМ
5.1.Клиническая структура и соматоморфологические данные детей
при алкоголизме отца
5.2.Клиническая структура и соматоморфологические данные умственной отсталости у детей, родители которых не злоупотребляли алкоголем
Глава 6. ПРИНЦИПЫ ПРЕВЕНЦИИ И РЕБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ
6.1.Основные аспекты вопроса
6.2.Цели превенции и реабилитации
6.3.Способы и методы лечения расстройств поведения у детей с умственной отсталостью и при резидуальной органической патологии

6.4.Программы реабилитации
6.5.Эффективность реабилитационных программ
Заключение
Выводы,
Список использованной литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования обусловлена недостаточной разработанностью вопроса, связанного с влиянием комплекса факторов на частоту встречаемости умственной отсталости у детей, в частности с распространенностью алкоголизма среди населения страны. Тот огромный ущерб, который наносит злоупотребление алкоголем здоровью населения - соматическому, психическому, не поддается статистическому учету.
Отечественные и зарубежные авторы давно подчеркивают важность коморбидного влияния алкоголизма на здоровье населения, в частности на состояние психического здоровья (Портнов А. А., Пятницкая И. H., 1973; Эн-тин Г. М., 1979; Шумский Н. Г., 1982; Качаев А. К., 1983; Семке В. Я. и др., 1991, 1993, 2003; Солонский А. В., 1993, 1999, 2008; Корнилов А. А., 2005— 2008; Benda C. E., 1967; Lemoine P., 1968; Jones K. L., Smith D. W., 1973; Nestler V. M. et al., 1981; Hillom M., Kaste M, 1981; Elkis H., 2003).
Особую тревогу в обществе вызывает тот факт, что алкоголизм все более широко охватывает молодежь и особенно женщин репродуктивного возраста. Известно, что у женщин значительно раньше и быстрее, чем у мужчин, наступает психосоциальная дезадаптация, она пагубно сказывается на генеративной функции: беременности, развитии эмбриона, плода. Этот вопрос привлекает все большее внимание у исследователей в мире.
Считается, что этиология умственной отсталости четко установлена только в 35 % (Вроно М. LLL, 1983; Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г., 2000; Allen G. et. al., 1955; Murken J., 1967).
По В. П. Эфроимсону, М. Г. Блюминой (1978), 50—70 % случаев психического недоразвития у детей относятся к недифференцированным (акли-ническим) формам умственной отсталости. При этом входящие в нее физические аномалии не имеют какой-либо клинической специфики. Указывается, что роль отца, страдающего алкоголизмом, при наличии здоровой матери как причина умственной отсталости ребенка весьма сомнительна.
Несмотря на то, что вопрос о неблагоприятном влиянии алкоголя на развитие эмбриона и плода и комплекс возникающих при этом психофизических нарушений получил название «фетальный алкогольный синдром» (ФАС) или «алкогольный синдром плода» (АСП), литературные данные все еще не позволяют однозначно трактовать взаимоотношения между алкоголизмом родителей и умственной отсталостью их детей (Семин И. Р., 2009).
Исследования, проводимые в течение последних лет в Сибирском регионе (Омск), показывают рост психической патологии у детей с 943,2 на 100 ООО детского населения в 2000 г. до 1374,8 в 2004 г. Из них дети с умственной отсталостью составляют 9,6 % (Иванова Т. И., Крахмалева О. Е., 2005). В Алтайском крае в 2004 г. из 795 детей сельской местности, впервые признанных инвалидами, основная масса страдает психическими расстройствами. Из них дети с умственной отсталостью составляют 74,1 %, что оказалось на 10,0 % больше, чем в 2002 г. (Усольцева Л. В., Владимирова И. А., 2005).
В Забайкальском крае с 1993 по 2005 г. наблюдался непрерывный рост заболеваемости алкогольной зависимостью (Сахаров А. В., Говорин Н. В;, 2007), а показатель распространенности умственной отсталости детей за этот же период превысил общероссийский в 2,7 раза (94,1 и 34,0) (Ступина О. П., 2009).
В четырех городах Кемеровской области (Кемерово, Ленинск-Кузнецкий, Белово, Прокопьевск) в 2004 г. на диспансерном наблюдении в психиатрическом диспансере с умственной отсталостью состояло 995 детей (5,2 % от числа детского населения этих городов). В этих же городах в 2000 г. на диспансерном наблюдении состояло 18 684, больных алкоголизмом (Корнилов А. А., 2009).
Отсутствие научно-практических исследований, сопоставляющих между собой распространенность алкоголизма среди населения и частоту ветре-

лезнь, эти дети воспитывались в условиях алкогольных традиций семьи (Лопатин А. А., 1990).
Исследования, проведенные в Омске, показали, что 459 детей распределились по интеллектуальному снижению следующим образом: 1) нижняя граница возрастной нормы - 84 ребенка (18,3 %); 2) легкое интеллектуальное снижение - 156 детей (33,9 %); 3) легкая умственная отсталость - 117 детей (38,5 %); 4) умеренная умственная отсталость - 42 ребенка (9,3 %) (Крахмале-ва О. Е., 2008). Рядом исследований, проведенных в Екатеринбурге, Владивостоке, Тюмени, установлено, что у дошкольников и младших школьников часто наблюдаются разные системные расстройства в психической сфере.
К. Ю. Ретюнский (2003), О. В. Вьюгова (2003), И. В. Забозлаева (2004), изучая популяцию детей дошкольного и младшего школьного возрастов с резидуально-органическими расстройствами (без ссылок на интеллектуальный дефицит), определяли частоту системных нарушений с затяжным неблагоприятным течением (заикание, тики, энурез); специфических расстройств речи и языка, моторных функций, смешанных нарушений психического развития; смешанных расстройств школьных навыков (истощаемость, отвлекаемость, трудности сосредоточения внимания, низкая работоспособность, плохая память). Авторы считают, что у матерей во время беременности этими детьми наблюдались обострение заболеваний ЖКТ, анемия, нейроциркулярная дистония, обострение хронической патологии мочевыводящей системы, токсикозы средней и тяжелой степени, имели место профессиональные вредности, курение, хронические соматические заболевания. Г. Г. Буторин, Л. А. Бенько,
Н. Е. Буторина (2007) отмечают, что в мире наблюдается резкий рост специалистов, работающих с контингентом умственно отсталых пациентов, что обеспечивает непрерывность лечебно-коррекционно-реабилитационных мероприятий. Успех во многом зависит от профессионального и добросовестного подхода персонала к выполнению служебных обязанностей. В России этот уровень оказания специализированной помощи всё ещё недостаточен.