Расстройства депрессивного спектра в популяции сельских жителей Удмуртской Республики

• Автор: Пакриев, Сергей Галинурович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 326 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАССТРОЙТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ (обзор литературы)

1.1 .Распространенность расстройств депрессивного спектра в общей популяции

1.2.Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра

в популяции сельских жителей

1.3.Оптимизация психиатрической помощи сельскому населению

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Социодемографичекая характеристика Удмуртской Республики

2.2.Психиатрическая служба в Удмуртской Республике
2.3.Материал исследования
2.4.Инструменты исследования
2.5.Методы исследования
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ. Первая часть исследования (1995 г.)
3.1 .Анализ динамики психических расстройств в Удмуртской Республике с 1995 по 2010 г
3.2.Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра
в популяции сельских жителей
3.3.Скрининг депрессий в популяции сельских жителей
3.4.Депрессия и сопутствующие психические расстройства
Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА В ПОПУЛЯЦИИ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ Вторая часть исследования (2010 г.)
4.1 .Распространенность и факторы риска расстройств депрессивного спектра
в популяции сельских жителей
4.2.Этнокультуральные особенности расстройств депрессивного спектра у
жителей села
4.3.Гендерные различия в депрессивной симптоматике
4.4.Каузальные и патопластические факторы риска депрессий
4.5.Депрессия и сопутствующие соматические заболевания
4.6.Скрининг депрессий у лиц с коморбидными соматическими заболеваниями208 Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА РАССТРОЙСТВ ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА
У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - аффективное расстройство
ДР - депрессивные расстройства
ДЭ - депрессивный эпизод
КПП - когнитивно-поведенческая психотерапия
ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения
МДП - маниакально-депрессивный психоз
МКБ - Международная классификация болезней
ПАВ - психоактивные вещества
ГТР - психические расстройства
ПТ — психотерапия
ПФТ - психофармакотерапия
РДС - расстройства депрессивного спектра
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ТЦА - трициклические антидепрессанты
УР - Удмуртская Республика

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Последние десятилетия характеризуются особым интересом к проблеме депрессивных расстройств, что определяется их высокой распространенностью. Прогнозируется, что к 2020 г. депрессия как причина нетрудоспособности займет второе место после ишемической болезни сердца. Несмотря на высокие эпидемиологические показатели, большая часть депрессий не распознается или лечится неадекватно (Семке В. Я., 1996, 1997, 2002, 2004; Счастный Е. Д., 2001; Корнетов Н. А., 2001, 2003; Симуткин Г. Г., 2002, 2005, 2007; Hirschfeld R. М. A. et al., 1997; Keller М. В., 2003; Kessler R. C. et al., 2003). Следствием отсутствия лечения или неадекватной терапии депрессии является неблагоприятное течение болезни, включая высокий риск смертности (Оганов Р. Г. и др., 2004; Jiang W. et al., 2001; von Ammon Cavanaugh S., 2001). Одной из причин гиподиагностики депрессий является недостаточная обеспеченность населения психиатрической помощью. Другой причиной гиподиагностики может быть недостаточная осведомленность врачей первичного звена о клинике депрессии. Как показывает практика, трудности в диагностике депрессии связаны с разнообразием и интенсивностью собственно депрессивной симптоматики, коморбидностью депрессии с другими клиническими состояниями (Montano С. В., 1994; Дроби-жев М. Ю. и др., 2004).
Вопросы эпидемиологии расстройств депрессивного спектра в городской местности получили достаточно широкое освещение в литературе (Чуркин А. А. и др., 2000; Гарганеева Н. П., 2002; Оганов Р. Г. и др., 2004; Gilchrist G., Gunn J., 2007). В то же время работ, посвященных распространенности депрессий среди сельского населения, явно недостаточно. Отсутствуют российские исследования, посвященные комплексному изучению эпидемиологии расстройств депрессивного спектра и показателей деятельности психиатрической службы в сельской местности.

а1., 1997) и аутоиммунные процессы (Мшзе1тап Б. ег а1., 2003). Предпринимаются попытки рассмотреть депрессивные состояния у больных сахарным диабетом в качестве психологических реакций, возникновение которых обусловлено социальными последствиями заболевания (М1уаока У. е! а1., 1997).
Часть научных работ, посвященных изучению депрессивных расстройств у больных пожилого возраста, показали, что более значимым, по сравнению с молодым возрастом, фактором хронификации депрессии у пожилых является состояние физического здоровья (Смулевич А. Б., 2000). Особо подчеркивается, что условием, способствующим формированию затяжных форм депрессий, служит не столько сам факт наличия соматической патологии, сколько ее тяжесть и обширность (Смулевич А. Б., 2000). Среди факторов, определяющих затяжное течение депрессивных нарушений, особое внимание уделялось возникающим в старости церебрально-органическим нарушениям. По мнению авторов, изучавших эту проблему, развитие атеросклеротических расстройств, как правило, ведет к хроническому течению и атипии имеющейся депрессивной симптоматики. С увеличением возраста больных эта тенденция усиливается, результатом чего становится преобладание в старости депрессивных состояний, соответствующих критериям дис-тимии (Михайлова Н. М., 1998). Однако роль органических изменений мозга, в частности расширения желудочков мозга, в определении динамики депрессии не столь однозначна, что не позволяет окончательно судить о роли органического церебрального фактора в хронификации затяжных депрессий пожилого возраста. Более очевидным является мнение об утяжеляющем значении атипичной конституциональной психофизической почвы, сомато- и психосоциальных вредностей и гетерогенной психопатологической картины депрессивного состояния у пожилых больных.
Таким образом, в имеющейся к настоящему времени психиатрической литературе, посвященной депрессивным расстройствам у соматических больных, имеется значительное число описаний депрессий, их динамики