Психические расстройства у лиц допризывного и призывного возрастов в контексте психического здоровья детско-подросткового населения

• Автор: Агарков, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 261 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТРЫ)
1.1. Эпидемиологические аспекты психического здоровья лиц допризывного и призывного возрастов
1.2. Клинико-динамические аспекты психических расстройств
у подростков допризывного и призывного возрастов
1.3. Организация медико-психологической и социальной помощи лицам допризывного возраста
1.4. Вопросы военно-врачебной экспертизы призывников с
психическими расстройствами
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКО- . ПОДРОСТКОВОМ НАСЕЛЕНИИ СИБИРИ (на примере
Томской, Кемеровской областей и Республики Бурятия)
ГЛАВА
КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Социально-демографическая характеристика призывников с психическими расстройствами
4.2. Конституционально-биологические и клиникодинамические характеристики психических расстройств у лиц допризывного и призывного возрастов, находящихся на экспертизе
ГЛАВА
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА У ПОДРОСТКОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВОЕННО-ВРАЧЕБНУЮ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
ГЛАВА
СИСТЕМА ПРЕВЕНЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
6.1. Основные принципы реабилитации подростков допризывного возраста с психическими расстройствами

6.2. Организационная модель оказания межведомственной помощи подросткам с психическими нарушениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Подростки являются одной из возрастных групп, испытывающих тяжелую морально-психологическую нагрузку в связи с преодолением экономического, политического, социального, культурного, образовательного кризиса, с переходом индустриального российского общества к обществу информационному (Райс Ф., 2000). По мнению Т. Б. Дмитриевой (2000), особая подверженность этой возрастной когорты к действию комплекса неблагоприятных факторов вполне очевидна. Это обусловлено анатомофизиологической и гормональной перестройками, происходящими в организме подростка, а также спецификой социальных факторов на этапе подросткового возраста - ослабление роли семьи, вопросы дальнейшего образования и выбора профессии, отношение к службе в армии и возможности привлечения к уголовной ответственности (Личко А. Е., 1997; Дмитриева Т. Б., 1999; Canetti L. 1997). О масштабе существующей проблемы в Российской Федерации свидетельствует анализ материалов исследований НИИ'гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья РАМН за 1996-1999 гг. Так, распространенность нервно-психических расстройств среди школьников составляет 70-80%. От 20% до 50% подростков имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья (Северный А. А. с со-авт., 1999; Баранов А. А., 2000).
По данным И. Я. Гуровича с соавт. (1995, 2000), Т. Б. Дмитриевой (2008, 2009), в Российской Федерации происходит значительное увеличение контингента подростков с психическими расстройствами.
Население регионов Сибири находится под прессом экономических, социальных и экологических проблем, что повлекло за собой своеобразие распространенности патологии, более высокий уровень потерь здоровья, рост психических расстройств, алкоголизма, наркоманий, убийств, самоубийств (Трешутин В. А., Щепин В. О., 2001; Семке В. Я., 2006, ЗловаТ. П., 2007).

Ряд зарубежных авторов, используя стандартизированную шкалу, указали следующие типы личностных расстройств у умственно отсталых: экстра-вертированный, интравертированный, аффективный, эксплозивный, истерический, социопатический, ананкастический. Отечественные исследователи и ряд зарубежных ученых считают более плодотворным для квалификации эмоциональных и волевых расстройств при умственной отсталости использование синдромального принципа (Жариков Н. М., 1981; Шумаков В. М., 1981; Ulione М. S., 1997). При подобном подходе эмоционально-волевые расстройства образуют клиническое единство с интеллектуальными (Фрейеров О. Е., 1964; Новиков Ю. А., 1979; Чуркин А. А., 1979; Певзнер М. С., 1982; Levi G., 1979).
Клинические проявления умственной отсталости полиморфны по характеру и степени выраженности. Умственная отсталость не является стабильным состоянием, ей характерна определенная динамика, зависящая от ряда факторов: этиологии и патогенеза, структуры, клинической формы, личностных особенностей и т.д. (Фрейеров О. Е., 1964; Вроно М. LLL, 1983; Горинов В. В., 1990). Предложенная Г. Е. Сухаревой (1965) классификация динамики эволютивная (положительная) и отрицательная динамика умственной отсталости, стала основополагающей в отечественной психиатрии. В основе динамики умственной отсталости лежат процессы компенсации и эволюция возрастного созревания.
Потапов В. А. (1999) утверждает, что диагностика отдельных клинических форм дизонтогенеза (умственная отсталость, различные варианты нарушенного психического развития) требует оценки всей клинической картины, а не только интеллектуального недоразвития. Предполагается обязательный учет структуры интеллектуального дефекта и его глубины на всех этапах онтогенеза, во всех субъективно значимых ситуациях. Диагностика должна основываться на всех разработанных клинических критериях. Очень важно учитывать также динамику клинической картины в целом. Всё это