Суицидальные попытки и незавершенные суициды (госпитальная диагностика, оптимизация терапии, профилактика)

• Автор: Ваулин, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 310 с. : 47 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГНС - группа «Незавершенные суициды»

ГСП - группа «Суицидальные попытки»

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда

ИМАО - ингибитор(ы) обратного захвата серотонина

МАО - моноаминоксидаза

МДП - маниакально-депрессивный психоз

МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотре (1992)

НД - нейролептическая депрессия

НС - незавершенные самоубийства

ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство

ПАВ - психоактивные вещества
ПНД - психоневрологический диспансер
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
СБОЗН - селективные блокаторы обратного захвата норадреналина
СЗА - синдром зависимости от алкоголя
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
СМП - скорая медицинская помощь СП - суицидальные попытки
ССОЗС - селективные стимуляторы обратного захвата серотонина
Т '/г - период полувыведения
ТЦА - трициклические антидепрессанты
ТФР - тревожно-фобическое расстройство
ЦНС - центральная нервная система

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I.
Глава II. Глава III.
Глава IV.
Сокращения, приведенные в диссертации
Обзор литературы
1.1. Исторический аспект изучения суицидального поведения в России
1.2. Основные теоретические концепции формирования суицидального поведения
1.3. Основные дефиниции и характеристики суицидальных проявлений
1.4. Психические и соматические расстройства и суицидальное поведение
1.5. Современное состояние проблемы изучения суицидального поведения
Методы и материал исследования
Предиспозиционные суицидальные факторы и особенности пресуицидального периода у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар
3.1. Предиспозиционные суицидальные факторы у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой
3.2. Особенности пресуицидального периода у суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар
Характеристика и дифференциация суицидальных попыток среди изучаемого контингента
4.1. Общая характеристика способов совершения суицидальных попыток и незавершенных суицидов
4.2. Сравнительная характеристика суицидентов с первичными и повторными суицидальными попытками
4.3. Изучение клинико-психопатологических особенностей лиц, совершивших суицидальную попытку и незавершенный суицид
страницы

Глава V.
Глава VI.
Заключение
Выводы
Особенности постсуицидального периода и анализ суицидологической помощи в психиатрическом стационаре
5.1. Изучение характеристик постсуицидального периода у суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар
5.2. Анализ особенностей и качества оказания суицидологической помощи в условиях психиатрического стационара
5.2.1. Догоспитальный этап оказания суицидологической помощи
5.2.2. Этап процедуры госпитализации в психиатрический стационар (приемное отделение)
5.2.3. Этап госпитальной диагностики (психиатрическое отделение)
5.2.4. Этап курации и терапии в психиатрическом отделении
5.2.5. Этап выписки из психиатрического стационара
Анализ существующей практики
суицидологической помощи и пути ее
оптимизации и совершенствования
6.1. Изучение существующей практики диагностики суицидального поведения среди врачей-психиатров
6.2. Изучение вопросов лекарственной терапии и профилактики суицидального поведения
6.2.1. Использование антидепрессантов при суицидоопасных состояниях
6.2.2. Использование антипсихотиков при суицидоопасных состояниях
6.2.3. Использование транквилизаторов при суицидоопасных состояниях
6.2.4. Профилактическая фармакотерапия
суицидоопасных состояний
6.3. Пути оптимизации и совершенствование суицидологической помощи

Список
литературы

Способы самоубийств и покушений на самоубийство различаются по частоте выбора их использования и зависят от целого ряда факторов. Последние определяются культурально-историческими особенностями, представлениями индивида о летальности избранного им способа, этическими критериями, витальными переживаниями (страх боли, вида крови), выраженностью и длительностью пресуи-цидального периода, серьезностью намерений лишить себя жизни и реальной обстановкой (Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., 1980).
Наиболее частым способом при самоубийствах, согласно данным как отечественных, так и зарубежных исследователей, является самопо-вешение. На втором месте - огнестрельные повреждения или падения с высоты (Хохлов В.В., Шеленкова Е.А., 1999), по другим источникам -самоотравления (Лапицкий М.А., Ваулин С.В., 1997; Прошутин B.JL, Артамонова О.В., 1992; Тюлькин Е.П., Виттер В.И., 1989). В отношении последующего распределения частоты выбираемых способов самоубийства, сведения, полученные авторами, варьируют достаточно широко. Так, например, на третьем месте упоминаются огнестрельные ранения и транспортные самоубийства (Девяткова Г.И., 1992), утопления. По данным американских ученых (Clark R.V., Jones P.R., 1989), весьма высока и неуклонно возрастает доля огнестрельных повреждений, которая в 1984 году в США достигала 58,5%. Некоторые авторы объясняют это увеличением использования молодежью огнестрельного оружия при суицидальных попытках (Ladely S.J., Puskar K.R., 1994).
Незавершенные покушения на самоубийство характеризуются высокой частотой самоотравлений, с которыми конкурируют самопо-резы. При этом более 65% всех суицидальных отравлений составляют лекарственные препараты, источником которых являются «домашние аптечки» (Лужников Е.А., 1994; Яковлева С.В., 2002).
Вариации в частоте используемых способов лишения себя жизни обусловлены также гендерными различиями (Beautrais A.L., 2002; Bran-