Депрессивные расстройства вне психиатрической сети (распространенность, клинико-динамические и психологические закономерности, фармако- и психотератия)

• Автор: Корнетов, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 426 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВНЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЕТИ, ПОДХОДЫ К ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ И ПСИХОТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эволюция представлений о депрессии и ее роль в формировании биопсихосоциального сдвига реформ в сфере охраны психического здоровья
1.2. Анализ различных методов диагностики депрессивных расстройств вне психиатрической сети
1.3. Роль возрастных факторов в клинике депрессии и психологических особенностях пациентов

1.4. Организационные подходы в тактике ведения депрессии вне психиатрической сети

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала, основные принципы исследования и формализация клинических данных

2.2. Статистическая обработка материала

ГЛАВА III РАСПРСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВНЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЕТИ

3.1. Распространенность депрессии в первичной медицинской сети
3.2. Распространенность депрессии в соматическом стационаре
3.3. Распространенность депрессии в санаторной сети
3.4. Распространенность депрессии в социальной службе

3.5. Сравнительная характеристика распространенности депрессивных расстройств в дифференцированных популяциях
вне психиатрической сети
ГЛАВА IV КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВНЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЕТИ
4.1. Клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики депрессивных расстройств в первичной медицинской сети во взаимосвязи с соматическими заболеваниями
4.2. Клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики депрессивных расстройств в соматическом стационаре во взаимосвязи с основной патологией
4.3. Клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики депрессивных расстройств в санаторной сети
4.4. Клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики депрессивных расстройств в социальной службе
ГЛАВА V ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВНЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЕТИ
ГЛАВА VI ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВНЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЕТИ

6.1. Диагностический этап
6.2. Установление партнерских отношений с пациентами
6.3. Планирование тактики ведения депрессивного расстройства
6.4. Терапия антидепрессантами
6.5. Психотерапия
6.6. Организация психолого-психиатрической службы в общесоматической сети

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

чения является деперсонификация в системе «врач-больной». Обезличивание пациента в этих взаимоотношениях частично вытекает из аппаратно-технических приоритетов обследования и, главным образом, с практически отсутствующей подготовкой врачей в области интегративной антропологии и минимальной по медицинской психологии -комплексных наук о человеке, подразумевающих четкие представления о формах изменчивости человеческой индивидуальности и факторов, влияющих на эту изменчивость. Также, медицинская психология и психотерапия до сих пор зачастую не опираются на классификацию психических и поведенческих расстройств и в большей степени пока преподаются в теоретическом плане по стандартам, требующим существенного обновления (Новиков А.М., 2000). В отечественной медицине деперсонификация в отношениях между врачом и пациентом во многом обязаны, перманентному остаточному принципу финансирования здравоохранения и малоразвитой личностноориентированной культуре медицины. Технократические установки в медицине можно рассматривать как систему, преследующую цель подчинения выполнения койко-дней, числа лабораторных исследований, количеству принятых больных, а не качеству их лечения, здоровья человека, его автономии, независимости и возможности выбора лучшей терапии. То есть, преобладает валовой экстенсивный подход к терапии больных на фоне остаточного финансирования.
Еще в середине XX века крупнейший психолог С.Л. Рубинштейн (1957) писал, что из учения о действительности, бытии выпадает человек. В свою очередь крупнейшие клиницисты классического периода всегда подчеркивали тесные взаимосвязи и непременное понимание соматопсихической целостности, общего видения больного, который не был бы закрыт модой или фетишами признаков болезни (Kraepelin E., 1913; Kretschmer E., 1921). Поскольку данная работа посвящена различным аспектам депрессии вне психиатрической сети здесь уме-