Психическое здоровье женщин с гинекологической патологией (клинико-патогенетический, социально-психологический и реабилитационный аспекты)

• Автор: Насырова, Регина Фаритовна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 499 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы изучения 13 психического здоровья женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией
1.2. Гендерные особенности реакции на стресс и 26 формирования психических нарушений у женщин
1.3. Роль психонейроиммунных взаимодействий в 41 патогенезе психических расстройств

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Дизайн и методы исследования

ГЛАВА 3 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН С

ПАТОЛОГИЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Систематика психических расстройств у женщин с 102 гинекологической патологией
3.2. Сравнительный анализ психических расстройств 154 при отдельных формах гинекологической патологии
ГЛАВА 4 СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 195 ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1. Социально-демографические характеристики 195 женщин с гинекологической патологией
4.2. Роль психологических факторов в патогенезе 220 психических расстройств у женщин с гинекологической патологией
4.3. Качество жизни женщин с гинекологической 278 патологией
ГЛАВА 5 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
5.1. Состояние вегетативной регуляции у пациенток с 304 коморбидной гинекологической и психической патологией
5.2. Иммунологическая и гормональная характеристика 314 пациенток с коморбидной гинекологической и психической патологией
5.2.1. Иммунный и гормональный статус 314 пациенток с эндометриозом, ассоциированным с психическим нарушениями аффективного спектра
5.2.2. Иммунный и гормональный статус

пациенток с синдромом поликистозных яичников, ассоциированным с психическим нарушениями аффективного спектра
5.3. Механизмы формирования психических нарушений при гинекологической патологии ГЛАВА 6 ИНТЕГРАТИВНАЯ МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С
ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
6.1. Принципы комплексной реабилитации пациенток с гинекологической и психической патологией
6.2. Психофармакологическая терапия в комплексной реабилитации женщин с коморбидной
гинекологической и психической патологией
6.2.1. Эффективность и безопасность применения препарата фенотропил в терапии психонейроиммунных нарушений у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование)
6.2.2. Эффективность тералиджена в сравнении с алпразоламом в терапии тревожно-депрессивных и вегетативных нарушений у пациенток с эндометриозм (открытое контролируемое рандомизированное исследование)
6.2.3. Эффективность вальдоксана в сравнении с азафеном в терапии психических нарушений аффективного спектра у пациенток с синдромом поликистозных яичников (открытое
контролируемое рандомизированное
исследование)
6.3. Психотерапевтические методы в комплексной реабилитации женщин с коморбидной
гинекологической и психической патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

432 '

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ адренокортикотропный гормон
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
вне вегетативная нервная система
ДЭГАС дегидроэпиандростерона сульфат
ИФА иммуноферментный анализ
КРГ кортикотропный релизинг-гормон
лг лютеинизирующий гормон
17-ОН 17-оксипрогестерон
СПКЯ синдром поликистозных яичников
ФГА фитогемагглютинин
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
дне центральная нервная система
ВБНІ опросник определения уровня агрессии Басса-Дарки
ВБОТ нейротрофический фактор мозга
СБ кластер дифференцировки
НАДЗ шкала тревоги Гамильтона
ШЖБ шкала депрессии Гамильтона
НЕ высокочастотные колебания
НРА гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
І8 иммуноглобулин
1Ь интерлейкин
интерферон
ЬБ низкочастотные колебания
N0? фактор роста нервов
№С натуральный киллер
опросник реагирования на болезнь
ТАБ Торонтская алекситимическая шкала
ТЬ Т-хелпер
ТМ7 фактор некроза опухоли
ТР общая мощность частот
УЬР колебания очень низкой частоты

предменструальный синдром в одинаковой степени с депрессивным расстройством ухудшает качество жизни женщин [Gorman J.M., 2006].
Гендерные различия в развитии аффективных нарушений объясняются неблагоприятными событиями в детстве, перенесенными депрессивными и тревожными расстройствами в детском и подростковом возрасте, социальнокультурной ролью женщин и психологическими особенностями, связанными с большей уязвимостью к стрессирующим жизненным факторам [Piccinelli М., Wilkinson G., 2000]. Выявлено также, что тревожные нарушение в актуальном состоянии, а также наличие в анамнезе в подростковом возрасте панического или генерализованного тревожного расстройства у женщин увеличивает шанс развития депрессивного эпизода [Parker G., Hadzi-Pavlovic
D., 2004].
Установлены некоторые гендерные особенности в фармакокинетике и фармакодинамике антидепрессантов, и, как следствие, в их клинической

эффективности, времени ответа на данные препараты, а также в частоте , возникновения и выраженности проявлений побочных эффектов [Frackiewicz
E.J. et al., 2000; Bigos K.L. et al., 2009]. Среди возможных причин выделяются половые различия в абсорбции, распределении, метаболизме и скорости выведения антидепрессантов, также в настоящее время в качестве вероятных факторов развития данного феномена рассматриваются генетический полиморфизм и особенности гормонального статуса [Kokras N. et al., 2010].
Рядом исследований получены результаты, демонстрирующие, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются более

эффективными в присутствии эстрогенов [Gorman J.M. et al., 2006]. Имеются данные, показывающие, что женщины в пременопаузе имеют плохую переносимость и низкую откликаемость на фармакотерапию трициклическими антидепрессантами, но большую клиническую отзывчивость при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При этом в постменопаузе женщины, также как и мужчины, не демонстрируют различий в клинической эффективности терапии