Клинико-динамическая квалификация и реабилитация органических непсихотических расстройств сосудистого генеза

• Автор: Дударева, Евгения Афанасьевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 209 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА НА РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ СОСУДИСТО-МОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л .Методологические основы и дизайн исследования

2.2.Характеристика материала исследования

2.2.1. Социально-демографическая характеристика исследуемых групп

2.2.2. Клинико-инструментальная характеристика исследуемых групп.

2.3.Характеристика методов исследования

Глава 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЧЕСКИХ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
3.1 .Клинико-психопатологическая характеристика исследуемых групп
3.2.Клинико-динамические особенности органических непсихотических расстройств сосудистого генеза
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
4.1.Общие принципы психофармакотерапии органических непсихотических
расстройств сосудистого генеза
4.2.0рганизационные принципы помощи пациентам с органическими непсихотическими расстройствами сосудистого генеза
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ У ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
5.1.Статистические параметры
5.2.Клинические параметры
5.3.Исследование качества жизни
5.4.Экономическая эффективность
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСА - внутренняя сонная артерия
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
ЛА - Лейкоареоз
ЛСК - линейная скорость кровотока
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОНР - органическое непсихотическое расстройство
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
РЭГ - реоэнцефалография
СФ - социальное функционирование
СМИЛ - стандартизированный многофакторный метод исследования
личности
ТКДГ - транскраниальная допплерография
ХСМН - хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
ЦВБ - цереброваскулярные болезни
ЦНС - центральная нервная система
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ЭЭГ - Электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Хроническая цереброваскулярная недостаточность, как и психоорганические расстройства (Селедцов А. М., 1994), представляет важнейшую медико-социальную проблему вследствие высокой распространенности - по данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн человек - в том числе трудоспособного возраста (Варакин Ю. А., 2005; Корнилов А. А., 2006; Григорьева В. Н., 2007; Луцкий М. А., 2009; Румянцева С. А., 2009; De La Paz R. L., 2007; Dichgans М., 2008). Одной из ведущих причин летальности и стойкой утраты трудоспособности в Российской Федерации являются сосудистые поражения головного мозга, показатели смертности при которых не только являются самыми высокими в мире, но и имеют тенденцию к увеличению (Суслина 3. А., Пирадов М. А., 2008).
Ежегодно регистрируется около 400—450 тысяч мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибает около половины больных, а не менее двух третей выживших пациентов в той или иной степени утрачивают трудоспособность и зачастую нуждаются в повседневной посторонней помощи и уходе (Гусев Е. И., Виленский Б. С., Борисова Н. А. и др., 1991; Фоня-кин А. В., Гераскина Л. А., Шандалин В. А., 2010), в связи с чем хроническая цереброваскулярная патология на протяжении последних лет привлекает все большее внимание исследователей (Бурцев Е. М., 1994, 1995; Верещагины. В. и др., 1996, 1997; Челышева И. А., Нагорный Н. С., 2005; Батышева Т. Т., Ба~ гирь Л. В., 2008; Dubois В., Verstichel Р., 2003; Desmond D., 2004; SchmidtkeK., 2005; Falk Е., 2006; Dichgans М., 2008). Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, по данным профилактических осмотров населения в РФ выявляется у лиц трудоспособного возраста в 20—30 % случаев и составляет не менее 700 на 100 000 населения, ежегодно вновь регистрируется 3—5 случаев цереброваскулярной патологии на 1 000 населения (Антипенко Е. А., 2010). В МКБ-10 термин «ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия»,

висимость между длительностью невротической депрессии и проявлениями соматизации наиболее четко выявлялась в динамике астенического варианта.
Существует множество работ, посвященных распространенности и ко-морбидности депрессивных расстройств (Раас Б. К., 1997; Александровский Ю. А., 2002; Корнетов A. H., 2003; Ротштейн В. Г., Богдан М. H., 2003; Сму-левич А. Б., 2003; Alexopolous G., Meyers В., Young R., 1993; Barbato N., Hafner R. J., 1998), онтогенетическим аспектам депрессии (Корнетов A. H., 2003; Корнилов A. A., 2006; Семке В. Я., 2010), отмечается связь угнетенности аффекта или настроения с сопутствующей им тревогой, рассматривается смешанное тревожное и депрессивное расстройство с обязательным включением вегетативной симптоматики, подчеркивается тесная связь тревожнодепрессивных расстройств со значимыми жизненными переменами или стрессовыми событиями жизни (Ковалев Ю. В., 2004).
В проведенных в последние годы эпидемиологических и клинических исследованиях сообщается о большой частоте сочетания депрессивных и тревожных расстройств. При этом тревога и депрессия могут быть как ко-морбидными психическими нарушениями или болезненными формами, так и находиться в рамках одной диагностической категории - «смешанного тревожно-депрессивного расстройства» по МКБ-10. Сочетание данных симпто-мокомплексов является скорее правилом, чем исключением (Бреслау H., 1998; Ван Прааг X. М., 1998). В клинической практике симптомы тревожных расстройств присутствуют у больных с депрессией в диапазоне от 42 до 100% случаев, а тревожные расстройства сочетаются с симптомами депрессии в 17—65 % наблюдений (Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л., Дюко-ва Г. М., 2000). Среди психических расстройств, наблюдаемых у больных с хронической ишемией головного мозга, депрессия относится к числу наиболее распространенных (Смулевич А. Б., 2003; Федин А. И.. Красноперое E. H., Под обед ова Н. С., 2004), у 10—40 % таких больных имеет место коморбид-ность депрессий с целым рядом соматоневрологических расстройств - фактор,