Прогнозирование ранних постгоспитальных исходов инфаркта миокарда в условиях типичной клинической практики

• Автор: Семакина, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 22 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОКС острый коронарный синдром

НС нестабильная стенокардия

ОИМ острый инфаркт миокарда

ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

ИМ инфаркт миокарда

ИБС ишемическая болезнь сердца

ХПН хроническая почечная недостаточность

АГ артериальная гипертензия

СД сахарный диабет

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

СН сердечная недостаточность
ТИА транзиторная ишемическая атака
КАГ коронароангиография
АКШ аорто-коронарное шунтирование
СССм сердечно-сосудистая смертность
ФР фактор риска
КТ компьютерная томография
Вч СРБ высокочувствительный С-реактивный белок
ТЛ тромболизис
БКР блок кардиореанимации
ЧСС частота сердечных сокращений
ЧДД частота дыхательных движений
САД систолической артериальное давление
ДАД диастолическое артериальное давление
ПАД пульсовое артериальное давление
БПНГ блокада ножек пучка Гиса
ФП фибрилляция предсердий
ЭС экстрасистолия
НЛС нарушение локальной сократимости
КДР конечно-диастолический размер
КСР конечно-систолический размер
КДО конечно-диастолический обьем
КСО конечно-систолический оббьем
У О ударный оббьем
ФВ фракция выброса
ТМЖП толщина межжелудочковой перегородки
ТЗС толщина задней стенки
ЛП левое предсердие
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
МЖП межжелудочковая перегородка
ИАПФ ингибитор ангиотензин превращающего фермента
БАБ бета адреноблокаторы
БКК блокаторы кальциевых каналов

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы
Эпидемиология, распространенность инфаркта миокарда, исходы инфаркта миокарда, прогнозирование госпитальных и постгоспитальных исходов инфаркта миокарда
1.1 Распространенность инфаркта миокарда
1.2 Особенности возникновения и течения инфаркта миокарда у мужчин и женщин
1.3 Госпитальные исходы инфаркта миокарда у мужчин и женщин
1.4 Исходы инфаркта миокарда после выписки из стационара
1.5 Прогнозирование исходов инфаркта миокарда после выписки из стационара
1.6 Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований
3.1 Общая характеристика больных
3.2 Характеристика ИМ у мужчин и женщин, причины и сроки госпитализации
3.3 Результаты инструментального и биохимического
обследования больных инфарктом миокарда при поступлении и динамика показателей в течение периода госпитального наблюдения
3.3.1 ЭКГ изменения

3.3.2 Уровни АД, ЧСС и ЧД и их изменения в течение всего периода госпитального наблюдения
3.3.3 Результаты ЭХО-кардиографического
обследования
3.3.4 Динамика лабораторных показателей крови и мочи
3.4 Краткосрочный прогноз у больных, перенесших инфаркт миокарда:доминанты и тактика определения
3.5 Врачебное решение о краткосрочном постгоспитальном
прогнозе у больных, перенесших инфаркт миокарда
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица 1. Анамнез сердечно-сосудистых и других заболеваний у мужчин и женщин с ИМ
В анамнезе Мужчины, абс (%) Женщины, абс (%) Р
Артериальная гипертония 77 (58) 108 (94) 0,
Стенокардия 60 (45) 67 (58) 0,
НС 4(3) 4(4) >0,
ИМ 37 (28) 25 (22) >0,
Инсульт/ТИА 8(6) 12(10) >0,
АКШ и др. 3(2) - >0,
Фибрилляция предсердий 14(11) 11 (10) >0,
Хроническая СИ 11(8) 15(13) >0,
СД 2-го типа: впервые выявленный 6(5) 5(4) >0,
ранее диагностированный 9(7) 22 (19) 0,
Тромбофлебит 6(5) 9(8) >0,
Заболевания периферических артерий 8(6) 2(2) >0,
ХОБЛ 9(7) 10(8) >0,
Хронические болезни почек 5(4) 4(3) >0,
ХПН 8(6) 8(7) >0,
Стенокардия у женщин в анамнезе также встречалась чаще, чем у мужчин, но различия были менее выраженными (соответственно 58% и 45%). ИМ в анамнезе был у каждого третьего мужчины (28%) и у каждой пятой женщины (22%). Эпизоды НС в анамнезе в общей группе наблюдалась очень редко (3-4%),
Нарушение ритма сердца и признаки хронической сердечной недостаточности отмечали в анамнезе каждый десятый больной, различий в частоте у мужчин и женщин не выявлено. У каждой десятой женщины был перенесенный инсульт/ТИА, у мужчин - реже (6%), однако различия по полу также не достигали достоверности.
Хирургическое вмешательство на коронарных сосудах (во всех случаях АКШ) ранее было выполнено только у 3-х мужчин. Заболевания периферических артерий в анамнезе отмечались редко, но в 3 раза чаще встречались у мужчин.
Хронические болезни почек, ХПН, ХОБЛ в анамнезе у мужчин и женщин встречались также одинаково часто.