"Терминальная сердечная недостаточность. Отбор пациентов для постановки в "лист ожидания" на трансплантацию сердца"

• Автор: Колоскова, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Состояние вопроса
1.2. Принцип распределения донорских органов по

1.3. Критерии отбора реципиентов в «лист ожидания» на трансплантацию сердца
1.4. Механическая поддержка кровообращения
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инвазивные методы оценки центральной гемодинамики у пациентов с признаками легочной гипертензии
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА V.
ВЫВОДЫ
Стр

54-61 62-114

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АКШ аортокоронарное шунтирование
АЛТ аланина аминотрансферазы
АСТ аспартат аминотрансферазы
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
БКА болезнь коронарных артерий
БЛНПГ блокада левой ножки пучка Гисса
БЫЛ мозговой натрийуретический пептид
ВАБКП внутриаортальная балонная контрпульсация
ВПС врожденный порок сердца
ГДФ гемодиафильтрация
ДЗЛА давление заклинивая легочной артерии
ДКМП дилатационная кардиомиопатия
ЖТ желудочковая тахикардия
жэ желудочковая экстрасистолия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ивл искусственная вентиляция легких
ИЖС искусственный желудочек сердца
икмп ишемическая кардиомиопатия
имт индекс массы тела
ип инотропная поддержка
кдо конечный диастолический объем
КСО конечный систолический объем
кти кардиоторокальный индекс
ЛА легочная артерия
лг легочная гипертензия

показали, что наличие у реципиентов инфекции гепатита В в отдаленном периоде после ТС приводит к развитию цирроза печени более чем 55% случаев в течение первого десятилетия после ТС. Печёночная недостаточность - частая причина смерти среди данной группы реципиентов. Вакцинация реципиентов рекомендована всем пациентам находящимся в «листе ожидания» ТС [12, 55, 123, 139].
Системные заболевания.
Амилоидоз — заболевание, характеризующееся отложением в тканях организма сложного белково-полисахаридного комплекса амилоида, и является системным заболеванием в 50% поражающим сердце. В этом случае прогноз для пациента становится неблагоприятным [125]. Системная химиотерапия и аллотрансплантация стволовых клеток на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения у пациентов с АЬ-амилоидозом. При данном методе лечения'выживаемость больных в течение 5 лет составляет более 77% [60]. Однако, его эффективность лечения была показана у больных без признаков застойной СН, а только у больных с ФК КУПА менее III. Прогноз пациентов, находящихся в III или IV ФК по КУНА резко ухудшается [46]. Выживаемость пациентов с амилоидозом сердца и клиническим проявлениями СН в среднем составляют 40% в течение 2-х лет. Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых заболевание манифестировало острой декомпенсацией СН, составляет меньше 6 месяцев [125]. Несмотря на то, что диагноз амилоидоз сердца является прогностически неблагоприятным и значительно ограничивает продолжительность жизни, это заболевание часто считают противопоказанием при решении вопроса о постановке в «лист ожидания» ТС из-за злокачественного течения болезни.
В начале 90-х годов ряд авторов показал, что выживаемость в раннем и отдаленном периоде после ТС у больных с АЬ — амилоидозом не отличалась от пациентов без данной патологии [60], но дальнейшие исследования, проведенные среди пациентов страдающих АЬ - амилоидозом,