Оценка структурно-функционального состояния правых отделов сердца по данным тканевой миокардинальной допплероэхокардиографии и нейрогуморального статуса у больных с легочной гипертензией различной эти

• Автор: Андреева, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

I. Обзор литературы

1.1. Клинико-патогенетические аспекты легочной гипертензии различной этиологии

1.2. Состояние нейрогуморальиой системы у больных с легочной гипертензией

1.3. Возможности эхокардиографии в оценке структурнофункционального состояния правых отделов сердца и легочной гипертензии

1.3.1. Оценка ремоделирования сердца и легочной артерии у больных

с легочной гипертензией

1.3.2. Оценка диастолической функции правого желудочка по данным допплерэхокардиографии
1.3.3. Возможности тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в исследовании структурно-функционального состояния правого желудочка
1.4. Лечение больных с легочной гипертензией. Применение иАПФ
П.Материалы и методы.
II. 1. Клиническая характеристика групп больных
11.2. Исследование уровня натрийуретических пептидов и активации
РААС
11.3. Традиционные методы эхокардиографической диагностики
11.4. Метод тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии (TVI, strain и strain rate)
И.5.Статистическая обработка материала
Ш.Результаты исследования.
III. 1.Оценка показателей ремоделирования сердца у больных с ЛГ

различной этиологии по данным эхокардиографии
III. 1.1 Показатели структурного состояния и систолической функции
правого желудочка у больных с ЛГ различной этиологии
III. 1.2 Параметры рсмоделирования легочной артерии и показатели
СДЛА у больных с ЛГ различной этиологии
111.2 Диастолическая функция правого и левого желудочков сердца у больных с ЛГ различной этиологии по данным
допплерэхокардиографии
111.3 Оценка структурно-функционального состояния правого желудочка по данным тканевой миокардиальной
допплерэхокардиографии у больных с ЛГ различной этиологии
111.3.1 Воспроизводимость методов тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии
111.3.2 Оценка систолической и диастолической функции правого и левого желудочков у больных с ЛГ по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии (ТУІ)
ІІІ.3.2.1. Показатели глобальной и региональной систолической
функции желудочков у больных с ЛГ различной этиологии.62 Ш.3.2.2. Показатели глобальной и региональной диастолической
функции желудочков у больных с ЛГ различной этиологии.68 Ш.З.З Сопоставление данных традиционной эхокардиографии и
тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии в оценке систолической и диастолической функции правого желудочка у
больных с ЛГ различной этиологии
Ш.З.З. 1 Сопоставление показателей систолической функции правого
желудочка у больных ЛГ различной этиологии
Ш.З.З.2 Сопоставление показателей диастолической функции
правого желудочка у больных с ЛГ различной этиологии

III.3.4. Оценка показателей деформации миокарда правого желудочка у больных с ЛГ по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии (strain, strain rate)
ІН.3.4.1. Показатели продольной деформации миокарда правого
желудочка у больных с ЛГ различной этиологии
111.3.4.2. Показатели радиальной деформации миокарда у больных сЛГ различной этиологии
111.3.4.3. Сравнительная оценка показателей продольной
и радиальной деформации миокарда правого желудочка у больных с ЛГ
111.4. Показатели нейрогуморального статуса у пациентов с ЛГ различного генеза
111.5. Сопоставление показателей традиционной эхокардиографии и тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии с уровнем натрийуретических пептидов у больных с ЛГ различной этиологии
111.6. Влияние терапии ингибитором АПФ моэксиприлом на параметры ремоделирования, систолическую и диастолическую функции желудочков у больных с ЛГ различной этиологии
IV. Клинический пример
V. Обсуждение собственных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

задержка пиков систолической деформации в базальном и среднем сегментах ПЖ по сравнению с нормой. При этом максимальные значения систолической деформации ПЖ были уменьшены в среднем и значительно увеличены в верхушечном его отделах, что, вероятно, имело компенсаторную функцию (71). Hsiao S.H. и др. в 2008 г. выявили снижение систолических скоростей кольца ПЖ у больных с ЛГ, в то время как у пациентов с ДМПП без ЛГ и синдрома Эйзенменгера величина систолических пиков ТМД достоверно увеличивалась (98). Meluzin J. и др. в 2001 г. при исследовании группы пациентов с хронической сердечной недостаточностью обнаружили, что систолическая скорость трикуспидального кольца менее 11,5 см/с является предиктором дисфункции ПЖ, определенной при ФВ менее 45% с чувствительностью 90% и специфичностью 85% (134).
Таким образом, исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют, что ТМД является новым перспективным направлением в неинвазивной оценке глобальной и региональной функции желудочков. Есть основания полагать, что показатели продольной систолической функции являются более чувствительными индикаторами сократительной активности миокарда, чем традиционные эхокардиографические параметры (3,29,242). Получены первые результаты, доказывающие, что использование этого нового метода может способствовать ранней диагностике скрытой систолической и диастолической дисфункции желудочков (26,202). Применение режимов измерения деформации и скорости деформации миокарда может позволить выявить ранние региональные нарушения параметров деформации миокарда, независимых от общего движения стенки TDK и близлежащих структур (95,113,207). Внедрение методов ТМД расширили возможности оценки региональных изменений ПЖ (29,71,134,206,207). Однако оценка продольной и радиальной функции миокарда ПЖ в условиях повышения постнагрузки вследствие ЛГ различной