Хирургическое лечение персистирующей формы фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Карева, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 147 с. : 25 ил.

Список сокращений

ААТ - антиаритмическая терапия АГ - артериальная гипертензия АнЛЖ - аневризма левого желудочка Ао - аорта

ВСА - внутренняя сонная артерия

ДН - дыхательная недостаточность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

КЖ - качество жизни

ЛЖ - левый желудочек

МК - митральный клапан

03 - общее здоровье
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПЗ - психическое здоровье
ПН - почечная недостаточность
Р. ФФ - ролевое физическое функционирование
Р.ЭФ - ролевое эмоциональное функционрование
РЧА - радиочастотная аблация
СН - сердечная недостаточность
СФ - социальное функционирование
ТП - трепетание предсердий
ТрК - тркуспидальный клапан
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФП - фибрилляция предсердий
ФФ - физическое функционирование

ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирования электрокардиографии
ЧП ЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография
ЭДС - электрическая дефибрилляция сердца
ЭКГ - электрокардиография
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
Эхо КГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 (обзор литературы)
Современные методы хирургического лечения пациентов с фибрилляцией
предсердий
1.1. Распространенность и классификация фибрилляции предсердий
1.2 Механизмы возникновения ФП
1 .ЗМетоды лечения ФП
Глава
Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиография
2.2.2. Эхокардиографическое исследование
2.2.3. Коронарография
2.2.4. Оценка качества жизни

2.2.6. Имплантруемая система Reveal XT
2.3 Методы РЧА
2.3.1.Система Cardioblate 6800
2.3.2 Техника операции
2.4. Статистическая обработка результатов и выбор критериев достоверности
Глава
Оценка непосредственных результатов лечения больных ИБС с персистирующей формой фибрилляции предсердий
3.1. Характеристика выполненных операций
3.2.Течение раннего послеоперационного периода

зарегистрировать большое количество эпизодов, тем более, если они
возникают не ежедневно. Так, данные, записанные при 7-дневном или
суточном мониторировании в сочетании с записями во время симптомной
активации, способны документировать приблизительно 70% рецидивов ФП,
при этом их ожидаемая отрицательная предсказывающая ценность об
отсутствии ФП колеблется между 25% и 40% [68,252]. В этом смысле более
информативным является непрерывный мониторинг ЭКГ, который может
быть постоянным и длительным 1, 2 или более лет. С недавних пор стал
доступным длительный подкожный имплантируемый монитор для
осуществления непрерывного мониторинга ФП, который основан на анализе
интервалов 11-11 в течение более 2 лет [69,109]. Данные типы приборов
непрерывного мониторинга ЭКГ могут быть использованы для оценки
результатов операции аблации ФП [186]. Не смотря на бесспорные
преимущества имплантируемых устройств и их высокую диагностическую
ценность при распознавании рецидивов ФП или ТП данные устройства,
довольно редко используются в клинической практике, даже в ведущих
мировых клиниках. Большинство авторов [15,85,96,201] продолжают
использовать более привычные способы оценки эффекта операции и
выявления рецидивов ФП, такие как стандартное ЭКГ, Холтеровсокое
мониторирование ЭКГ (24 ч или 7 дневное). В мировой литературе
встречается лишь небольшое количество работ, в которых дана объективная
оценка эффекта операции по устранению ФП, основанная на анализе данных
имплантируемых устройств [186]. В отечественной литературе данных,
посвященных этому вопросу еще меньше [10,11]. Кроме того, проведено
много исследований по изучению различных приборов для аблации ФП во
время открытых операций на сердце, однако не проводилась оценка
трансмуральности аблационных линий в клинике, в этом смысле полезно
изучение данных инвазивного ЭФИ у пациентов после аблации ФП
Таким образом, ФП является важной медико-социальной проблемой,
представляя собой наиболее распространённую аритмию, создающую риск