Структурно-функциональные изменения артерий, уровень дегидроэпиандростерон сульфата и экспрессия генов у мужчин молодового и среднего возраста с ишемической болезнью сердца

• Автор: Махмудова, Хеда Алхазуровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СТРУКТУРНО-ФУШЩИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
АРТЕРИЙ, УРОВЕНЬ ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА И ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ - ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
1.1. Применение ультразвуковых методов исследования в диагностике 11 структурно-функциональных изменений магистральных артерий и
оценке сердечно-сосудистого риска
1.1.1. Ультразвуковое исследование функции эндотелия
1.1.2. Толщина комплекса интима-медиа
1.1.3. Выявление атеросклеротических бляшек
1.1.4. Жесткость артерий
1.2. Кальциноз коронарных артерий
1.3. Уровень ДГЭА и риск возникновения сердечно-сосудистых 26 заболеваний
1.4. Экспрессия генов и атеросклероз
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Ультразвуковые методы обследования больных
2.2. Мультиспиральная компьютерная томография
2.3. Инструментальные методы обследования больных
2.4. Методика определения биохимических показателей
2.5. Молекулярно-биологические методы исследования
2.6. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АРТЕРИЙ, УРОВНЯ ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА СУЛЬФАТА И

ЭКСПРЕССИИ ГЕНОВ У МУЖЧИН молодого и СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
3.1. Факторы, способствующие преждевременному возникновению
ИБС у мужчин молодого и среднего возраста
3.2. Структурно-функциональные изменения магистральных
артерий, по данным ультразвуковых методов исследования, у мужчин молодого и среднего возраста с ИБС
3.3. Кальциноз коронарных артерий у мужчин молодого и среднего
возраста с ИБС
3.4. Уровень ДГЭА-С у мужчин молодого и среднего возраста с ИБС
3.5. Экспрессия генов в лейкоцитах периферической крови клеток
крови у мужчин молодого и среднего возраста с ИБС Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Выводы
Практические рекомендации ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
ГЛП - гиперлипидемия
ДГЭА - дегидроэпиандростерон
ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон сульфат
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КАТ - коронарография
КИ - кальциевый индекс
КТ - компьютерная томография
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛИН - липопротеиды низкой плотности
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПЗДВ - потокзависимая вазодилатация
СПВ - скорость пульсовой волны
СПВпл - лодыжечно-плечевая скорость пульсовой волны ТИМ - толщина комплекса интима-медиа ТГ -триглицериды ХС - холестерин
ЭЛТ - электронно-лучевая томография

искусственного кровообращения в ходе операций, проведения биопсий, и постмортально. В результате была выявлена группа из 90 генов, выраженное изменение которых достоверно и специфично отличало ишемизированный миокард от не ишемизированного в случае постмортального анализа и с меньшей достоверностью в случае анализа биоптатов [172]. Большинство выявленных генов вовлечено в передачу внутриклеточных сигналов, в поддержание гомеостаза, в метаболические процессы и процессы роста клеток. Отмечено, что возрастные, половые и гемодинамические особенности пациентов не влияли на информативность выявленных транскрипционных профилей [172]. Во второй работе этой группы авторов обнаружено 72 гена, для которых показано значимое изменение экспрессии при сравнении, с одной стороны, миокарда после развития ишемической кардиомиопатии, с другой стороны, с миокардом без признаков сердечной недостаточности. Отмечаются полученные ценные сведения для понимания механизмов развития сердечной недостаточности, что должно послужить основой для разработки новых терапевтических подходов в лечении ССЗ [171].
Активно используются экспериментальные модели на лабораторных животных для изучения профилей экспрессии генов в ишемизированном миокарде в ходе хирургического стенозирования коронарных и других артериальных сосудов в сочетании с последующей реперфузией и без таковой [173-175]. Проводится выявление групп генов, показывающих сходный характер изменения экспрессии с изменениями, наблюдаемыми при развитии ишемии миокарда у человека.
Указывается на необходимость проведения поиска маркёров развивающегося кардиомиопатического поражения (вне зависимости от наличия или отсутствия ишемии миокарда) в крови пациентов всеми доступными биохимическими и молекулярными методами, включая транскрипционное профилирование [148-149].