Особенности течения инфаркта миокарда и показателей вариабельности гемодинамики у пациентов с различными конституциональными типами

• Автор: Янкин, Максим Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 110 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сердечно-сосудистые рефлексы. Исследование вариабельности ритма сердца и гемодинамики

1.2. Использование метода вариабельности ритма сердца в клинической практике

1.3. Изменение вариабельности ритма сердца при остром инфаркте миокарда

1.4. Изменение гемодинамики у больных с острым инфарктом миокарда. Влияние вегетативной регуляции на гемодинамику

1.5. Использование конституционального подхода в кардиологических исследованиях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Электрокардиографическое исследование
2.3. Метод анкетирования
2.4. Биоимпедансный мониторинг гемодинамики и регуляторных механизмов
2.5. Антропометрический метод
2.6. Лабораторные методы
2.7. Метод статистической обработки полученных результатов 35 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА 3 7 И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ТИПОВ КОНСТИТУЦИИ
3.1. Различия основных факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний у больных инфарктом миокарда разных типов конституции
3.2. Особенности течения госпитального периода инфаркта миокарда 40 у больных разных типов конституции
3.3. Результаты мониторинга параметров гемодинамики и их вариабельность у больных ОИМ разных типов конституции
3.4. Результаты мониторинга параметров гемодинамики и их вариабельность у больных ОИМ с учетом клинического течения и типа конституции
3.5. Динамика основных параметров кровообращения и их вариабельность у больных ОИМ
3.6. Динамика основных параметров кровообращения и их вариабельность у больных ОИМ с учетом типа конституции и клинического течения
3.7. Результаты мониторинга параметров гемодинамики и их вариабельность у больных ОИМ срочной адаптации и долгосрочной адаптации 79 ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина
АА - амплитуда пульсации аорты
АД - артериальное давление
АП - амплитуда пульсации микрососудов пальца
вне - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
жэс - желудочковая экстрасистолия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
РІБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
МВ-КФК - MB фракция креатинфосфокиназы
МОК - минутный объем крови
оим - острый инфаркт миокарда
осн - острая сердечная недостаточность
пике - постинфарктный кардиосклероз
РПИС - ранняя постинфарктная стенокардия
PC - ритм сердца
с - сутки
СИ - сердечный индекс
ссз - сердечно-сосудистые заболевания
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ФК - функциональный класс
ФП - фибрилляция предсердий
ФР - факторы риска
чес - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
HF - высокочастотная составляющая спектра
LF - низкочастотная составляющая спектра
S - дисперсия
ТР - total power - общая мощность спектра
ULF - ультра низкочастотная составляющая спектра
VLF - очень низкочастотная составляющая спектра

Индекс талия/бедро, позволяющий дифференцировать тип ожирения вычисляли по формуле ОТ/ОБ= объем талии, см /объем бедер, см. Абдоминальное ожирение диагностировалось при ОТ/ОБ>0,9 [43, 81].
Определение индекса массы тела (ИМТ) (индекс Кетле [43]) выполняли по формуле ИМТ= Масса тела, кг/(длина тела, м)2. Классификация значений ИМТ, предложенная ВОЗ [55], представлена в таблице 4.
Таблица 4- Классификация значений индекса массы тела
Тип массы тела ИМТ, кгм~
Дефицит массы тела <18,
Нормальная масса тела 18,5-24,
Избыточная масса тела 25,0-29,
Ожирение I степени 30,0-34,
Ожирение 11 степени 35,0-39,
Ожирение III степени >
2.6. Лабораторные методы
Для оценки наличия некроза исследовалась концентрация MB фракции креатинфосфокиназы (MR КФК) турбоиммунодиметрическим анализом. Исследование проводилось в 1,3,7 сутки от начала ангинозного приступа. При возникновении ангинозных приступов, развитии осложнений в динамике, дополнительно исследовалась концентрация MB КФК.
2.7. Метод статистической обработки полученных результатов
Результаты исследования обрабатывались при помощи пакета MS EXCEL 2007, Statsofl Statistica 6.0. Проверка на соответствие распределения выборки нормальному закону осуществлялась критерием Колмогорова-Смирнова.