Ультразвуковое исследование для выявления внесосудистой жидкости в легких у больных с сердечной недостаточностью

• Автор: Гришин, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВЫЯВЛЕНИЕ ВНЕСОСУДИСТОЙ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ У

КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Традиционные методы исследования внесосудистой жидкости

в легких

1.2 Диагностические возможности УЗИ легких

1.3 УЗИ легких для выявления внесосудистой жидкости

1.4 Возможности УЗИ легких у больных с сердечной

недостаточностью
1.4.1 Использование ультразвуковых комет легких в дифференциальной диагностике одышки
1.4.2 УЗИ легких для выявления внесосудистой жидкости у больных, находящихся на гемодиализе
1.4.3 УЗИ легких для выявления внесосудистой жидкости при экстремальных нагрузках
1.5 Прогностическая роль ультразвуковых комет легких
1.6 Преимущества и ограничения метода УЗИ легких для выявления
внесосудистой жидкости
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Моделирование ультразвуковых комет в эксперименте
2. 3 Традиционные клинико-инструментальные методы исследования
2.3.1 Клиническое обследование больных
2.3.2 Трансторакальная эхокардиография
2.3.3 Электрокардиография
2. 3.4 Лучевая диагностика
2.4 Использование УЗИ легких для выявления задержки внесосудистой жидкости в легких
2. 5 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты моделирования ультразвуковых комет в эксперименте
3.2 Частота встречаемости и особенности распределения ультразвуковых комет легких у больных с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью
3.2.1 Зависимость динамики УК Л от диуреза.
Клинический пример
3.2.2 Многодневный высокий уровень УКЛ, как признак неблагоприятного течения заболевания. Клинический пример 2
3.3 Частота встречаемости ультразвуковых комет легких у больных с хронической сердечной недостаточностью
3.3.1 Пациенты с ХСНIII - IV ФК
3.3.2 Пациенты с ХСН I - II ФК
3.4 Частота встречаемости ультразвуковых комет легких у больных острым инфарктом миокарда без признаков отека легких
3.5 Частота встречаемости ультразвуковых комет легких у больных с заболеваниями легких
3.6 Частота встречаемости ультразвуковых комет легких у пациентов
без патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний легких
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АКШ аорто-коронарное шунтирование
ГБ гипертоническая болезнь
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ЛЖ левый желудочек
МА мерцательная аритмия
МРТ магнитно-резонансная томография
мскт . мультиспиральная компьютерная томография
оим острый инфаркт миокарда
оке острый коронарный синдром
олжн острая левожелудочковая недостаточность
пике постинфарктный кардиосклероз
СД сахарный диабет
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
УЗИ ультразвуковое исследование
УКЛ ультразвуковые кометы легких
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
хен хроническая сердечная недостаточность
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД частота дыхания
чес частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
Исследование проводилось на базе ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. Нами обследовались пациенты, находящиеся в отделениях кардиологического и терапевтического профиля, включая отделение кардиореанимации.
В исследование включены 324 пациента, среди которых были больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больные с заболеваниями легких, а также пациенты без заболеваний легких и патологии сердечно-сосудистой системы.
Среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями были 34 больных с острой левожелудочковой недостаточностью (ОЛЖН), 44 больных с инфарктом миокарда без признаков отека легких, 125 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Среди пациентов с ХСН было 19 больных III — IV ФК и 106 больных I - II ФК (по ИУНА).
Нами были обследованы 62 пациента с различными легочными заболеваниями. У 15 (24,2%) больных имела место хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у 22 (35,5%) - хронический обструктивный бронхит (ХОБ), у 12 (19,4%) - пневмония, у 13 (20,9%) больных была бронхиальная астма.
В контрольную группу были включены 59 пациентов, не имеющих патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний легких.
Все больные получали терапию соответственно лечению основного заболевания. Обследованные нами пациенты имели сопутствующие заболевания. Это гипертоническая болезнь - у 206 пациентов, мерцательная аритмия - у 82 пациентов, сахарный диабет — у 26 пациентов, узловой зоб - у 3 пациентов, дискинезия толстой кишки — у 2 пациентов, ревматоидный