Диагностические комбинации, продромальный период, обращаемость и эффективность оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда в г. Якутске

• Автор: Горохова, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 117 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

| СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Программы мониторинга эпидемиологической ситуации и оказания медицинской помощи при остром инфаркте миокарда

1.2. Диагностические комбинации, клиническая характеристика

1.3. Продромальный период

1.4. Догоспитальная задержка, её компоненты

1.5. Обращаемость больных инфарктом миокарда за медицинской помощью и факторы на нее влияющие
1.6. Особенности оказания медицинской помощи в остром периоде инфаркта миокарда на догоспитальном этапе
1.7. Особенности оказания медицинской помощи в остром периоде инфаркта миокарда на госпитальном этапе
ГЛАВА 2. ДИЗАИН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн работы
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОМБИНАЦИИ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ВОЗРАСТЕ 25 - 64 ЛЕТ
3.1. Диагностические комбинации, клиническая характеристика в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности в возрасте 25 - 64 лет
3.2. Продромальный период у больных инфарктом миокарда в зависимости от пола, этнической принадлежности в возрасте 25 - 64 лет

Резюме
ГЛАВА 4. ОБРАЩАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ВОЗРАСТЕ 25 - 64 ЛЕТ
Резюме
ГЛАВА 5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
5.1.Эффективность оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе в возрасте 25 - 64 лет
5.2.Эффективность оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда на госпитальном этапе в возрасте 25 - 64 лет
Резюме
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АСК ацетилсалициловая кислота
АСС Американская ассоциация сердца
' АКК Американская коллегия кардиологов
АЧТВ активированное частично тромбопластиновое время
БАБ бета - адреноблокаторы
БлКК блокаторы кальциевых каналов
вим «возможный» инфаркт миокарда
воз Всемирная организация здравоохранения
внок Всероссийское научное общество кардиологов
гп гликопротеины
ЕОК Европейское общество кардиологов
' ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИАПФ ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
КФК креатинфосфокиназа
КШ кардиогенный шок
оим «определенный» инфаркт миокарда
ОКС острый коронарный синдром
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
не нестабильная стенокардия
пх перемежающая хромота
пит палата интенсивной терапии
РОИМ «Регистр острого инфаркта миокарда»
РС (Я) Республика Саха (Якутия)
СД сахарный диабет
ссз сердечно - сосудистые заболевания

артериальная гипертония: данное заболевание регистрировали при
подтверждении его медицинской документацией поликлиник либо стационаров;'7. прочие ССЗ: указывали любое, имеющее к этому заболевание.
Изучали медицинскую документацию врачей СМП, поликлиник и стационаров для выяснения состояния больных в момент первого медицинского осмотра.
Исходя из инструкций ВОЗ, под повторным инфарктом миокарда понимали хе случаи, когда острый инфаркт миокарда возникал через 28 дней или позже от предыдущего. Если в течение 28 дней возникает вновь острый инфаркт, то он регистрируется как осложнение.
ЭКГ регистрировали в 12 отведениях по Вильсону. Изменения классифицировали на «определенные» или «вероятные».
Определенными изменениями считали. 1. Зубец С? в I стандартном отведении не менее 20% зубца Я в этом же отведении и при отрицательном зубце Т. В АУЬ та же картина; 2. Зубец О во II и 111 стандартных отведениях при отрицательном зубце Т в этих же отведениях. 3. зубцы <3 в отведениях V]. У2. VI и отрицательные или двухфазные зубцы Т в Ути У3 (комплекс С)Я8 не превышал 0,10 секунды). При отсутствии зубца Я - С)8 конфигурация. 4. Глубина зубцов О в грудных отведениях V.) и У5 превышала 0,4мВ, а в У6 - 0,2 мВ при отрицательных зубцах Т в этих отведениях. 5. Наличие тока повреждения; сохраняющегося более одного дня с последующей его эволюцией в три ступени (смещение сегмента ЭТ).
Возможными изменениями считали. 1. Промежуточный подъем или снижение сегмента БТ более 0,1 мВ в I стандартном отведении пли же в отведениях с V, и У6 При этом параллельно должны иметь типичные изменения комплекса (ЗЯБ. 2. Зубец О во II и 111 стандартных отведениях должен был составлять 25% зубца Я в этих же отведениях. Подобная картина должна была наблюдаться и в отведении АУГ; зубец () или ОБ в У3 и/или в У3
4. Заметное отклонение электрической оси влево с глубокими зубцами 8 во II и