Особенности и коррекция окислительного стресса, эндогенной интоксикации и воспаления у больных атеросклерозом при аортоподвздошных реконструкциях

• Автор: Медведева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 149 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

МЕХАНИЗМЫ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА, ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ИХ РАЗВИТИЕ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ СОСУДИСТЫХ ОПЕРАЦИЙ

1.1. Окислительный стресс как патогенетическая основа

свободнорадикальной патологии

1.2. Особенности развития процессов окислительно-нитрозилирующего стресса у больных с атеросклерозом
1.3. Механизмы формирования эндогенного воспаления и интоксикации при атеросклерозе
1.4. Патогенетические аспекты кардиальных осложнений при выполнении аортоподвздошных сосудистых реконструкций, возможности их профилактики
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общелабораторные и инструментальные методы исследования..
2.2.2. Специальные биохимические методы исследования
2.2.3. Статистические методы обработки
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ПЛАЗМЕННОГО ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НА НЕГО ТЕРАПИИ АТОРВАСТАТИНОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АОРТОПОДВЗДОШНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ
3.1. Характеристика маркёров оксидантной активности плазмы крови
3.2. Особенности исходных показателей аитиоксидантной активности плазмы крови и их изменение за период наблюдения
3.3. Взаимосвязи нрооксидаптных и антиоксидантных параметров сыворотки крови в обследуемых группах

3.4, Характеристика липидного профиля сыворотки крови при разных
режимах лечения аторвастатином
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АТОРВАСТАТИНА НА СОСТОЯНИЕ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА ЭРИТРОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ
АОРТОПОДВЗДОШНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ
4.1 .Характеристика оксидаитного статуса эритроцитов в пред- и
послеоперационный периоды аортобедренного шунтирования
(протезирования)
4.2. Состояние антиоксидантной активности эритроцитов
4.2.1. Состояние системы СОД-каталаза эритроцитов
4.2.2 . Изучение системы глутатиона эритроцитов
4.3. Состояние структурно-функциональных свойств эритроцитов у больных атеросклерозом в пред- и послеоперационном периодах аортоподвздошных реконструкций
4.4. Характеристика свободнорадикального метаболизма и функционального
состояния тромбоцитов
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ИХ КОРРЕКЦИЯ АТОРВАСТАТИНОМ ПРИ АОРТОПОДВЗДОШНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЯХ
5.1. Изучение процессов эндогенного воспаления
5.2. Особенности развития эндотоксемии
5.3. Характеристика послеоперационных осложнений
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АБШ (П) - аортобедрсниое шунтирование (протезирование) АКП1 - аортокоронарное шунтирование
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
АКМ - активные кислородные метаболиты
АФК - активные формы кислорода
ВГ - восстановленный глутатион
вч-СРБ - высокочувствительный С-реактивный белок
ГМГКоА - Згидрокси-Зметил-глутарил- коонзим А
ГМК - гладкомышечные клетки
ГПО - глутатионпсроксидаза
ГР - глутатионредуктаза
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ПК - искусственное кровообращение
ИЛ - интерлейкин
ИМ - инфаркт миокарда
КАТ - каталаза
кдо - конечный диастолический объём левого желудлчка
КДР - конечный диастолический размер левого желудочка
ксо - конечный систолический объём левого желудочка
КСР - конечный систолический размер левого желудочка
КФК-МВ - крсатинфосфокиназа МВ-фракция
ЛИС - липонолисахарид
ЛПНП - липопрогеины низкой плотности
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛП-ФЛА2- липопротеинассоциироваппая фосфолипаза А
МДА - малоновый диальдегид
НАД (Ф) II - никотинамидадспнлнуклеотид восстановленный ННЖК - ненасыщенные жирные кислоты

ГЛАВА 2. Объект и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных
Работа основана на результатах комплексного обследования и лечения 130 больных атеросклерозом с окклюзирующим поражением аортоподвздошного сегмента и атеросклеротической аневризмой брюшного отдела аорты, находившихся на лечении в Клинике факультетской хирургии СамГМУс 2007 по 2010 годы.
Всем пациентам планировалось выполнение бифуркационного аортобедренного шунтирования (протезирования) - АБШ (П). Среди них мужчин было 122 (93,8%), женщин - 8 (6,2%), средний возраст обследуемых составил 57,5± 2,5 года. II Б степень ишемии по классификации Фонтена (1979 г.) была установлена у 30 больных (23%), Ш-1У ст. - у 92 (70,8%). С аневризмой брюшного отдела было 8 пациентов (6,2%) (табл.1).
Критериями исключения пациентов из исследования были перенесённый инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев, нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения IV ФК (по классификации ССБ), хроническая сердечная недостаточность (ПБ, III стадии / III и IV ФК по классификации ОССН), сахарный диабет, почечная недостаточность (уровень креатинина >200 мкмоль/л), гемодинамически значимые пороки сердца, статипотерапия менее чем за 4 недели до включения в исследование, исходный повышенный уровень трансаминаз в 3 и более раз.
Структура сердечно-сосудистых заболеваний у обследуемых свидетельствовала о мультифокальиости атеросклеротического процесса у данной категории пациентов. Так, у 42 больных (32%) в анамнезе был инфаркт миокарда, давностью более 6 месяцев, стабильная стенокардия напряжения П-Ш функциональных классов была установлена у 88 (67,7%), артериальная гипертензия у 70 (53,8%) пациентов, нарушения ритма имели место у 30 человек (23,1%), 62 пациента имели хроническую сердечную