Клинико-экономический анализ хирургического лечения дефектов межжелудочковой перегородки у детей старше 3-х лет

• Автор: Малхасян, Седа Ашотовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА №1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Клинико экономический анализ. Основы методологии

1 .Комплексная оценка медицинских технологий

1.3.Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе комплексной оценки эффективности медицинских технологий
1.4.Национальные руководства по клинико-экономической оценке медицинских технологий в здравоохранении

1.5.Экономическая оценка медицинских технологий и качество медицинской помощи

1.6.Клинико-экономический анализ в сердечно - сосудистой хирургии

1.7.Современные методы хирургической коррекции ДМЖП

ГЛАВА №2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА №3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДМЖП
3.1 .Возрастно-половая структура пациентов с ДМЖП
3.2.Структура госпитализированных пациентов с ДМЖП
3.3.Анализ данных ЭХОКГ исследования
3.4.Анализ данных ЭКГ исследования
3.5. Методы хирургического лечения ДМЖП
3.6. Структура осложнений пролеченных больных
3.7. Анализ сроков пребывания пациентов в стационаре
3.8.Анализ исходов стационарного лечения
ГЛАВА №4. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДМЖП
ГЛАВА №5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ блокада - атроиветрикулярная блокада
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка
ВПС - врожденные пороки сердца
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гисса
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ОАП - открытый артериальный проток
ЛГ - легочная гипертензия
ОМС - обязательное медицинское страхование
ДМС - добровольное медицинское страхование
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гисса
ЭХОКГ - эхокардиография
ЭКГ - электрокардиография
ЭКС - электрокардиостимулятор
НПВС - нестероидные противовесполительные средства
КМП - качество медицинской помощи
ТК - трикуспидальный клапан
ДИ - доверительный интервал
КЭИ - клинико-экономические исследования
КЭА - клинико-экономический анализ
ТМС - транспозиция -магистральных сосудов
ТФ - Тетрада Фалло
АЛА - атрезия легочной артерии

комплексной оценки медицинской, социальной и экономической эффективности медицинских вмешательств.
1.6 Клинико экономический анализ в сердечно сосудистой хирургии
Исследований, выполненных по классическим методикам клиникоэкономического анализа, в сердечно - сосудистой хирургии не так много. Вероятная причина - сложность выполнения, восприятия и использования результатов в реальной клинической практике. Большинство публикаций содержат только сопоставление исходных клинических данных, результатов лечения и стоимости такого лечения. Проблемой сопоставления клинических и экономических результатов разных методов лечения в сердечнососудистой хирургии является сравнение или прогнозирование стоимости лечения на определенный временной период после выписки из стационара. Это связано с тем, что методы лечения, которые имеют более высокую стоимость на этапе стационарного лечения, со временем могут оказаться сопоставимыми по стоимости с референтными методами.[14]
Первый опыт клинико-экономического анализа результатов хирургических методов лечения ВПС[15] (ДМПП) был проведен в научно организационном отделе НЦССХ им. А.Н. Бакулева в 2007г. Было выявлено, что средний койко-день при эндоваскулярном закрытии достоверно меньше, чем при пластике и ушивании дефекта. Число осложнений при пластике достоверно выше, чем при ушивании и эндоваскулярном закрытии. Затраты на эндоваскулярный метод закрытия ДМПП выше, чем затраты на ушивание и пластику. Наибольшие затраты при эндоваскулярном закрытии ДМПП приходятся на расходные материалы, в то время как при пластике и ушивании до 45% составляют затраты на использование медикоментов на этапах анестезии и ИК. Коэффициент затратной эффективности при пла-