Асимметричная гипертрофия левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии: актуальные вопросы патогенеза и лечения

• Автор: Пронина, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией
1.2. Прогностическая значимость гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни
1.3. Современные возможности инструментальной диагностики гипертрофии левого желудочка
1.4. Клиническая эффективность ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертензией в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных лиц

2.2. Методы исследования
2.2.1. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.3. Электрокардиографическое исследование
2.2.4. Структурно-функциональное исследование сердца
(эхокардиографическое исследование)
2.2.5. Определение содержания катехоламинов в суточной моче
2.2.6. Оценка функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2.2.7. Определение уровня гликемии и содержания инсулина в плазме
крови
2.3. Оценка клинической эффективности антигипертензивной терапии,
основанной на ингибиторе ангиотензин превращающего фермента квинаприле

у больных артериальной гипертензией в сочетании с асимметричной
гипертрофией миокарда левого желудочка
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава III. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯТОРНОЙ СИСТЕМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АСИММЕТРИЧНОЙ И СИММЕТРИЧНОЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, А ТАКЖЕ
ЛИЦ С НОРМАЛЬНОЙ ГЕОМЕТРИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
3.1. Суточный профиль артериального давления
3.2. Количественная и качественная-характеристика электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от особенностей ремоделирования левого желудочка
3.3. Показатели структурно-функционального состояния сердца
3.3.1. Морфометрические показатели левого желудочка и параметры трансмитрального кровотока
3.4. Состояние нейрогуморальной регуляторной системы
3.4.1. Показатели суточной экскреции катехоламинов
3.4.2. Уровни секреции ангиотензина I и альдостерона
3.4.3. Показатели секреции инсулина и содержания глюкозы в сыворотке
натощак
Глава IV. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА И НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АСИММЕТРИЧНОЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
4.1. Данные корреляционного анализа
4.1.1. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с морфометрическими показателями левого желудочка

4.1.2. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с параметрами трансмитрального кровотока
4.1.3. Взаимосвязь структурных показателей левого желудочка с параметрами трансмитрального кровотока
4.1.4. Взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с величинами показателей нейрогуморальной регуляции кровообращения
4.1.5. Взаимосвязь структурно-функциональных показателей левого желудочка с величинами показателей нейрогуморальной регуляции
кровообращения
4.2. Предикторы формирования асимметричной гипертрофии левого желудочка у лиц с артериальной гипертензией (результаты дисперсионного и
дискриминантного анализов)
Глава V. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ, ОСНОВАННОЙ НА ПРИЕМЕ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИН ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА КВИНАПРИЛА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АСИММЕТРИЧНОЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
5.1. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления
5.2. Динамика показателей электрокардиограммы, характеризующих признаки гипертрофии левого желудочка
5.3. Динамика показателей структурно-функционального состояния миокарда..
5.4. Динамика экскреции катехоламинов, содержания в плазме крови гормонов ренин-ангиотеизин-альдостероновой системы, инсулина и гликемии
5.5. Клинические примеры, основанные на результатах проведенного
комплексного обследования и лечения
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Fratolla et al. (1993), вариабельность АД считали повышенной, если среднесуточное значение ВСАД превышало 15, а ВДАД - 12 мм рт. ст.
В качестве показателя СМАД, характеризующего нагрузку давлением за сутки, использовали индекс времени (ИВ) гипертензии, представляющий собой процент измерений систолического (ИВСАД) или диастолического (ИВДАД) АД, превышающих 140/90 мм рт. ст. днем и 120/80 мм рт. ст. ночью.
Суточный индекс (СИ) артериального давления - расчётный параметр СМАД, позволяющий оценить выраженность двухфазного ритма АД (“день/ночь”) [Кобалава Ж.Д. и соавт., 2001]. СИ АД рассчитывали по формулам: СИ САД = (срСАДд-срСАДн)100%/срСАДц; СИ ДАД = (срДАДц-срДАДн)100%/срДАДд, где: срСАДц - среднее дневное САД; срСАДн -среднее ночное САД; срДАДц - среднее дневное ДАД; срДАДн - среднее ночное ДАД.
В том случае, когда степень ночного снижения САД соответствовала 10-20 % от его дневных величин, пациента относили к категории “dipper”, если СтНС САД была менее 10 %, пациента рассматривали как ’’nondipper”, если СтНС САД превышала 20 %, пациент соответствовал категории ’’overdipper”, если ночное САД превышало дневное, пациента относили к категории «night реакег».
2.2.3. Электрокардиографическое исследование
Оценку ЭКГ-критериев ГЛЖ осуществляли с использованием индекса Соколова-Лайона (Rv5/v6+Svi, mV), допуская, что категории ГЛЖ соответствовали значения > 3.8 мУ; Корнельского вольтажного индекса
(RaVi+SV3, mV), допуская, что для ГЛЖ характерны значения >2.8 мУ у мужчин и > 2.0 мУ у женщин; Корнельского произведения ((RaVL+SV3, мм) • QRS, мсек), допуская, что для ГЛЖ характерны значения > 2440 мм*мсек; факта наличия типичных нарушений реполяризации в отведениях I, aVL, V3.6, индекса Перуджиа (RavL+Sv3> мУ в сочетании с типичными нарушениями реполяризации в отведениях I, aVL, У3_б). В случае наличия изменений сегмента