Особенности метаболизма тромбоцитов у больных с церебральными осложнениями гипертонической болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца

• Автор: Шимохина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 156 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические аспекты и современные представления о патогенетических механизмах развития осложненных форм ГБ и ИБС (ишемический инсульт)

1.1.1. Взаимосвязь гипертонической болезни и ИБС

1.1.2. Развитие ишемического инсульта в результате осложненного течения гипертонической болезни и ИБС
1.1.3. Роль артериальной гипертонии и ИБС в развитии атеротромботиче-ского подтипа ишемического инсульта

1.1.4. Роль артериальной гипертонии и ИБС в развитии кардиоцере-бральной эмболии

1.1.5. Лакунарный инсульт
1.1.6. Роль гипертонической болезни и ИБС в развитии гемодинамиче-ского инсульта
1.1.7. Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
1.2. Исследование системы гемостаза у больных с осложненным течением гипертонической болезни и ИБС (ОНМК, ОИМ)
1.2.1. Современные представления о механизмах свертывания крови
1.2.2. Особенности системы гемостаза при осложненном течении гипертонической болезни и ИБС
1.3. Функциональные свойства'тромбоцитов в системе гемостаза
1.4. Внутриклеточные метаболические пути с участием оксидоредуктаз 42 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Биохимические исследования

2.2. Исследование коагуляционного гемостаза
2.3. Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
2.4. Исследование функций эндотелия
2.5. Исследование активности метаболических ферментов тромбоцитов
2.5.1. Выделение тромбоцитов из стабилизированной цитратом плазмы
2.5.2. Определение содержания белка в тромбоцитах по методу Брэдфорда
2.5.3. Методика проведения биолюминесцентного исследования
2.6. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ) В СОЧЕТАНИИ С ИБС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА
4.1. Динамика эхокардиографических показателей у больных с осложненным течением ГБ (ишемический инсульт) в сочетании с ИБС в зависимости от изменений гемостаза
4.2. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ у больных с осложненным течением ГБ (ишемический инсульт) в сочетании с ИБС в зависимости от изменений гемостаза
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГБ В СОЧЕТАНИИ С ИБС В ОСТРОМ И РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДАХ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
5.1. Состояние коагуляционного гемостаза у больных с осложненным течением ГБ в сочетании с ИБС в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта

5.2. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с осложненным течением ГБ в сочетании с ИБС в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта
5.3. Состояние атромбогенной активности сосудистой стенки у больных с осложненным течением ГБ в сочетании с ИБС в остром и раннем вос-ста-нов отельном периодах ишемического инсульта
ГЛАВА 6. АКТИВНОСТЬ НАД- И НАДФ-ЗАВИСИМЫХ ДЕГИДРОГЕНАЗ В ТРОМБОЦИТАХ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В СОЧЕТАНИИ С ИБС В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГЛАВА 7. ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОВТОРНЫХ ЦВО У БОЛЬНЫХ ГБ В СОЧЕТАНИИ С ИБС В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
7.1. Проспективное наблюдение за больными с церебральными осложнениями гипертонической болезни в сочетании с ИБС
7.2. Прогнозирование повторных ЦВО у больных ГБ в сочетании с ИБС в остром периоде ишемического инсульта
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Связь между уровнем фактора Виллебранда и ИБС позволяет объяснить нарушение функций эндотелия у пациентов [78]. Примером может служить увеличение концентрации фактора Виллебранда у больных, перенесших инфаркт миокарда. Имеется тесная взаимосвязь между фактором Виллебранда и клинической тяжестью стенокардии [137,144]. У больных с реперфузионным синдромом, получавших в течение 90 минут тромболитическую терапию, было отмечено достоверное увеличение концентрации фактора Виллебранда [193].
В проспективном исследовании PLAT фВ был достоверным предиктором атеротромботических процессов у больных со стенокардией [209,220]. Сходные данные получены в проспективном многоцентровом исследовании ЕСАТ, в котором было обследовано 3043 больных со стенокардией и было показано, что уровни фВ, фибриногена и ТАП были независимыми маркерами последующих острых коронарных синдромов по прошествии 2 лет наблюдения [155].
В работах Lip G.Y.H. с соавт. (2007) при обследовании больных с фибрилляцией предсердий было выявлено значительное повышение уровня фВ, которое не изменялось при назначении аспирина и варфарина [180].
В результате исследований установлено, что у больных гипертонической болезнью значительно повышено содержание простаглапдинов F2(X и тромбок-сана А2, баланс системы свертывания крови сдвинут в сторону прокоагулянтно-го состояния, тромбоцитарное звено гемостаза характеризуется повышением агрегационной активности клеток, опосредованным дисбалансом простацик-лин-тромбоксановой системы в сторону тромбоксана А2 [224]. По мере прогрессирования заболевания нарастают и признаки гиперкоагуляции крови, главным образом, за счет снижения антитромбиновой активности и угнетения фибринолиза в связи с увеличением содержания ингибиторов активации плаз-миногена, уменьшается содержание плазминогена и его активаторов [21].
При ИБС способность пораженных атеросклерозом сосудов синтезировать простациклин резко снижена, особенно в области атеросклеротических бляшек [43]. Это может быть результатом повышения содержания липопротеи-