Динамика биомаркеров нейрогуморальной активации и иммунного воспаления у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии

• Автор: Солдатова, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 94 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современная теория патогенеза ХСН

1.2. Биомаркеры ХСН

1.3. Основные цитокины в патогенезе ХСН

1.4. Влияние СРТ на биомаркеры ХСН

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Основная группа исследования

2.1.2. Группа проспективного наблюдения
2.1.3. Контрольная группа исследования
2.2. Протокол исследования
2.3. Методы исследований
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Взаимосвязи ЫТ-ргоВХР и маркеров воспаления со структурнофункциональными характеристиками сердца у пациентов с ХСН и имплантированными устройствами для СРТ
3.2. Особенности 1ЧТ-ргоВХР, маркеров воспаления и структурно функциональных характеристик сердца у пациентов с имплантированными устройствами для СРТ в группах в зависимости от генеза ХСН (ишемического
и неишемического)
3.3. Особенности маркеров воспаления и их взаимосвязь со структурнофункциональными характеристиками сердца у пациентов с имплантированными устройствами для СРТ в группах с различной тяжестью ХСН, верифицированной по уровню ЕГГ-ргоВЫР
3.4. Влияние СРТ на динамику 1ч1Т-ргоВ№ и маркеров воспаления в процессе проспективного наблюдения
3.5. Влияние СРТ на динамику КТ-ргоВИР и маркеров воспаления (ИЛ-113,
ИЛ-6, ФНО-а, СРВ) в группах в зависимости от ответа на СРТ
ЗАКЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных обозначений
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ДКМП дилатационная кардиомиопатия
ИАПФ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИКД имплантируемая кардиоверсия-дефибрилляция;
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ИЛ интерлейкин
ИМ инфаркт миокарда
КАГ коронароангиография
КДО конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
КМП кардиомиопатия
КСО конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
ЛЖ левый желудочек
ЛП левое предсердие
НУП натрийуретический пептид
ОССН Общество специалистов по сердечной недостаточности
ПЖ правый желудочек
ПП правое предсердие
РЧА радиочастотная аблация
СД сахарный диабет

Для оценки степени выраженности симптомов использовалась
классификация СН по ФК, предложенная в 1964 г. Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией.
Класс I.
Ограничения отсутствуют: привычная физическая активность не
сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения.
Класс II.
Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
Класс III.
Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы
отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
Класс IV.
Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта: симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.
Толерантность к физической нагрузке оценивалась посредством теста 6-минутной ходьбы [104]. Тест проводился на базе отделения функциональной диагностики Филиала ГУ НИИ кардиологии СО РАМН "Тюменский кардиологический центр". С учетом теста проводилось распределение больных по ФК по классификации КУНА: пациенты, способные за 6 минут преодолеть от 426 до 550 м, относились к лёгкой ХСН (I ФК); от 300 до 425 м - умеренной ХСН (II ФК); от 150 до 300 м - средне ХСН (III ФК); менее 150 м - тяжёлой ХСН (IV ФК). Динамика толерантности к физической нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы была прослежена на всех этапах исследования