Оценка информативности новых неинвазивных методов стратификации риска внезапной сердечной смерти (турбулентность сердечного ритма и альтернация зубца Т) у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Окишева, Елена Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Внезапная сердечная смерть: современное состояние проблемы

1.2. Методы стратификации риска внезапной сердечной смерти

1.3. Турбулентность ритма сердца

1.4. Альтернация зубца Т

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клинико-демографические характеристики обследованных пациентов

2.2. Методика обследования пациентов
2.3. Математическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Сравнительный анализ результатов обследования пациентов основной и контрольной групп.
3.1.1. Результаты лабораторно-инструментального обследования пациентов
основной и контрольной групп.
3.1.2. Показатели турбулентности ритма сердца у пациентов, перенесших ИМ, и лиц без сердечно-сосудистой патологии.
3.1.3. Показатели микровольтиой альтернации зубца Т у пациентов, перенесших ИМ, и лиц без сердечно-сосудистой патологии
3.2. Влияние бета-адрсноблокаторов и амнодарона на показатели ТРС и мТ¥А у больных, перенесших ИМ.
3.3. Сравнительный анализ ТРС и мTWA у больных, перенесших ИМ, с различной ФВЛЖ.
3.4. Оценка прогностической значимости показателей ТРС и мТУА в оценке риска сердечно-сосудистой и внезапной смерти у пациентов, перенесших ИМ
3.5. Комбинированная оценка риска сердечно-сосудистой и внезапной смерти у пациентов, перенесших ИМ.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ аорто-коронарное шунтирование
ВСР вариабельность сердечного ритма
все внезапная сердечная смерть
ЖТ желудочковая тахикардия
ЖЭ желудочковые экстрасистолы
ЙБС ишемическая болезнь сердца
икд имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
им инфаркт миокарда
КАТ коронаро ангиография
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
лж левый желудочек
мкВ микровольты
мТУА микровольтная альтернация зубца Т
МЖП межжелудочковая перегородка
ОШ отношение шансов
сд сахарный диабет
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
ТРС турбулентность ритма сердца
ФА фактор актуализации
ФВ фракция выброса
ФЖ фибрилляция желудочков
ФК функциональный класс
хсн хроническая сердечная недостаточность
чсс частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма
экс электрокардиостимулятор
ЭхоКГ эхокардиография
начало турбулентности (turbulence onset) наклон турбулентности (turbulence slope)

Средний возраст пациентов в основной группе составил 64,1 ±10,5 лет. Распределение по полу было следующим: 84 (75,7%) мужчины и 27 (24,3%) женщин. Медиана давности перенесенного ИМ составила 27 [9; 84] месяцев (диапазон от 2 месяцев до 36 лет).
В контрольную группу были включены 60 лиц, не страдавших сердечнососудистыми заболеваниями. Средний возраст пациентов в контрольной группе составил 62,5±11,6 лет. Распределение по полу было следующим: 34 (78%) мужчины и 16 (32%) женщин. По возрастно-половым характеристикам контрольная группа была сопоставима с основной (р > 0,05).
Основная и контрольная группы были сопоставимы по демографическим характеристикам (возрасту и полу), а также индексу массы тела (ИМТ). В основной группе было достоверно больше пациентов, страдавших сахарным диабетом: 20 (18,0%) против 3 (5,0%) в контрольной группе, р<0,05. Основные клинико-демографические характеристики пациентов в обеих группах представлены в табл. 3.
Таблица 3.
Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в
исследование, в основной и контрольной группах
Характеристика Основная группа Контрольная группа Р
Пол мужской женский 84 (75,7%) 27 (24,3%) 34 (78%) 16 (32%) >0,
Возраст, лет 64,1±10,5 62,5±11,6 >0,
Индекс массы тела (ИМТ), кг/м 27,0±3,7 27,9±4,9 >0,
Сахарный диабет, тип 1 2 1 (0,9%) 19(17,1%) 1 (1,7%) 2 (3,3%) <0,
В основной группе преобладали пациенты, перенесшие ИМ с 0-зубцом (77; 69,4%). Большинство пациентов страдали гипертонической болезнью