Состояние сердечно-сосудистой системы при кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома

• Автор: Лунина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 163 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
- Глава 1. Диабетическая кардиальная автономная нейропатия и метаболический синдром (обзор литературы)
1.1. Кардиальная автономная нейропатия как осложнение сахарного диабета: факторы риска развития и клиническое значение
1.2. Метаболический синдром - предиктор сердечнососудистых заболеваний и смертности при сахарном диабете типа
1.3. Патогенетическая связь диабетической кардиальной автономной нейропатии и метаболического синдрома
1.4. Влияние кардиальной автономной нейропатии и метаболического синдрома на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у больных сахарным

диабетом типа
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных
2.2. Общеклиническое обследование
2.3. Лабораторные исследования
2.4. Сердечно-сосудистые функциональные тесты
2.5. Оценка вариабельности ритма сердца
2.6. Суточное мониторирование артериального давления

2.7. Эхокардиографическое исследование '
2.8. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Метаболический синдром и его компоненты у больных сахарным диабетом типа 2, связь с кардиальной автономной

нейропатией
3.1. Распространенность метаболического синдрома, его отдельных компонентов и их сочетаний у обследованных боль-

3.2. Сравнительный анализ выраженности отдельных компонентов метаболического синдрома в зависимости от наличия
у пациентов кардиальной автономной нейропатии
Глава 4. Вегетативное обеспечение сердечной деятельности у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия кардиальной автономной нейропатии и метаболического синдрома
Глава 5. Особенности суточного профиля артериального давления у больных сахарным диабетом типа 2 при кардиальной автономной нейропатии в зависимости от наличия метаболического синдрома
Глава 6. Структурно-функциональные параметры сердца и кардиальная автономная нейропатия у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома
Г лава 7. Диагностическая ценность тестов для выявления кардиальной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом типа 2 в зависимости от наличия метаболического синдрома
Глава 8. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АНС - автономная нервная система
АО — абдоминальное ожирение
ВарАД — вариабельность артериального давления
ВИР — время изоволюметрического расслабления
ВНС — вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВР - вариационный размах
ВРС — вариабельность ритма сердца
ДАД — диастолическое АД
ДАН - диабетическая автономная нейропатия
ДЛП - дислипидемия
ИВ - индекс времени
ИВР — индекс вегетативного равновесия
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
КАН - кардиальная автономная нейропатия
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
МС — метаболический синдром
НЭЖК — неэстерифицированные жирные кислоты
ОБ — окружность бедер

Глава
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных
Исследование проведено на базе эндокринологического отделения (зав. отделением — А.Л. Старцев) ГУЗ «Областная клиническая больница» г.Твери (главный врач - С.Е. Козлов) и одобрено Этическим комитетом Тверской государственной медицинской академии. Пациенты включались в исследование после получения добровольного информированного согласия. Дизайн исследования - одномоментное поперечное исследование.
Всего обследовано 157 больных (128 женщин и 29 мужчин). Критериями включения в исследование были: диагноз СД 2, установленный в соответствии с диагностическими критериями ВОЗ, 1999 г. [147], возраст от 35 до 70 лет.
Критериями исключения из исследования служили следующие: клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, тяжелые нарушениями ритма и проводимости, пороки сердца, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, фракция выброса левого желудочка менее 50%, локальные нарушения сократимости миокарда, выявленные при эхокардиографии, почечная недостаточность.
Возраст пациентов составил 58,0 (50; 64) лет (медиана, 25-я; 75-я про-центиль). Длительность сахарного диабета колебалась от впервые выявленного заболевания до 30 лет (медиана (25-я; 75-я процентиль)) - 11,0 (4,0; 15,5) лет.
Основные характеристики обследованных пациентов приведены в таблице 1.