Дозированные физические тренировки после аортокоронарного шунтирования на амбулаторном этапе лечения

• Автор: Корецкий, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Введение

1.2. Кардиолротективные механизмы дозированных физических тренировок

1.3. Безопасность дозированных физических тренировок

1.4. Эффективность дозированных физических тренировок

1.5. Качество жизни после аортокоронарного шунтирования

1.6. Комплексная оценка кардиореспираторной функции

1.7. Разработка программы физической реабилитации после аортокоронарного шунтирования
1.8. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Критерии включения пациентов в исследование
2.2. Критерии исключения пациентов из исследования
2.3. Общая характеристика исследуемой выборки
2.3.1. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения
по социально-демографическим, экономическим показателям
2.3.2. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения
по распространенности факторов риска ИБС
2.3.3. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по тяжести стенокардии и наличию острых коронарных событий до операции
2.3.4. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения
по количеству пораженных коронарных артерий
2.3.5. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения
по особенностям оперативного лечения

2.3.6. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по распространенности послеоперационных осложнений у пациентов
2.3.7. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения по получаемой медикаментозной терапии в ходе проведения 12-недельной программы кардиореабилитации
2.3.8. Сравнительная характеристика групп тренировок и сравнения
но наличию сопутствующей патологии
2.4. Дизайн исследования. Этапы проведения исследования
2.5. Методы кардиологического обследования
2.5.1. Методы общеклинического исследования
2.5.2. Методики биохимического исследования
2.5.3. Методы инструментального исследования
2.6. Разработка режима тренировок
2.7. Методы психологического тестирования
2.8. Контроль безопасности тренировок
2.9. Контроль эффективности тренировок
2.10. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка безопасности дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после АКШ
3.2. Изучение эффективности дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности у пациентов среднего и высокого риска после АКШ
3.2.1. Влияние дозированных физических тренировок после АКШ на физическую работоспособность
3.2.2. Влияние дозированных физических тренировок на возвращение к труду

3.2.3. Влияние дозированных физических тренировок умеренной и средней интенсивности после АКШ на гемодинамический ответ при ЭСМ
3.2.4. Динамика структурно-функциональных показателей сердца в покое
3.3. Изучение влияния дозированных физических тренировок после
АКШ на некоторые показатели эргоспирометрии
3.4. Влияние дозированных физических тренировок после АКШ на липидный спектр крови
3.5. Прогнозирование ЛЮ2реак у пациентов среднего и высокого риска после АКШ
3.6. Результаты психологического тестирования
3.6.1. Оценка качества жизни с помощью опросника
пациентов групп тренировок и сравнения в динамике
3.6.2. Оценка качества жизни с помохцыо опросника МасМелу
3.6.3. Сопоставление опросников Ма№у и ББ-Зб
3.6.4. Корреляционный анализ между У02реак и показателями физической активности опросников МасИеу и ЬБ-Зб
3.6.5. Сравнительная оценка уровня физической активности групп тренировок и сравнения с помощью опросника ОА81
3.6.6. Динамика уровня тревоги и депрессии среди пациентов групп тренировок и сравнения
3.6.7. Корреляционный анализ периоперационного риска и некоторых показателей качества жизни и физической работоспособности
3.7. Пример тренировки
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Безопасность дозированных физических тренировок умеренной и

он начинается с низкого уровня нагрузки, а с другой стороны, по продолжительности теста и уровню предельной нагрузки сопоставим со стандартным протоколом Брюса.
Существуют различные классификации интенсивности тренировочной нагрузки. В спортивной медицине выделяют уровни нагрузки, соответствующие аэробной зоне, зоне АП и анаэробной зоне [199]. В кардиореабилитации традиционно выделяют нагрузки умеренной, средней и высокой интенсивности [199]. У пациентов с ИБС предпочтительно использовать аэробные тренировки, что подтверждается данными многочисленных исследований [171], [20]. Аэробным тренировкам
соответствуют нагрузкам умеренной и средней интенсивности (40-60% от прироста ЧСС или V02) [199].
У пациентов, не получающих бета-блокаторы при тредмил-тренировках, расчет нагрузки чаще всего; проводится по приросту ЧСС [199]. Однако большинство пациентов с ИБС, включаемые в программы физической реабилитации, получают бета-блокаторы, поэтому применение выше указанного способа расчета нагрузки мало приемлемо у данной категории пациентов [7], [29]. Поэтому остается единственный наиболее точный способ расчета нагрузки, проводимый по приросту потребления кислорода. Широкое распространение данной методики ограничивает необходимость проведения ЭСМ. Вычисление V02peak по метаболическому эквиваленту, полученному при тредмил-тесте, корректно только для здоровых людей.
Определение целевой нагрузки можно проводить по расчетному V02peak, полученному при ЭКГ-нагрузочной пробе. Некоторые из методик основаны на наличии прямой корреляции между V02 peak и ЧСС: чем выше ЧСС при возрастающей нагрузке, тем выше максимальное V02. Примером может служить формула Карвонена, согласно которой тренировочный уровень нагрузки определяется как сумма ЧСС покоя и целевого коэффициента прироста при пиковой нагрузке. Но, при этом необходимо учитывать тот факт,