Инновационные технологии как фактор повышения качества лечения детей с врожденными пороками сердца

• Автор: Крупянко, Софья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 299 с. : 51 ил.

Л-

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. История управления качеством в клинической медицине

1.2. Фундаментальная триада качества медицинской помощи: управление процессами; безопасность; информатизация

1.3. Методы управления медицинскими технологическими процессами

1.4. Инструменты обеспечения качества медицинской помощи

1.5. Актуальность проблемы ВПС в РФ

1.6. Организационные технологии в современном российском здравоохранении

1.7.Медико-правовые аспекты обеспечения безопасности пациента

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Источники медико-правовой информации
2.3. Клиническая характеристика пациентов
2.4. Методы исследований
ГЛАВА 3. КОНЦЕПЦИЯ «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ-РОДИТЕЛИ» КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВПС
3.1 .Проект «Школа для родителей детей с ВПС»
3.2 Горячая линия он-лайн консультаций «Сердце ребенка»
3.3. Форум по врожденным порокам сердца на
3.4. Общероссийская бесплатная телефонная линия «Сердце ребенка»
3.5 Книга для родителей детей с ВПС
З.б.Медико-правовые аспекты обеспечения безопасности пациента
3.5. Анализ удовлетворенности пациента
ГЛАВА 4. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВПС
4.1. Профили индикаторов качества в хирургии ВПС
4.1.1. Показатели эффективности использования коечного фонда
4.1.2. Показатели клинического состояния пациентов до операции
4.1.3. Показатели качества ведения послеоперационного периода
4.1.4. Показатели стационарной летальности
4.1.5. Показатели эффективности оказания медицинской помощи

4.1.6. Показатели технической оснащенности
4.1.7. Показатели кадровой структуры 18
4.2. Анализ профилей индикаторов качества в клинической практике
4.3. Критерии ранжирования неонатальных кардиохирургических стационаров
ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ КАК ИНСТРУМЕНТ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5.1. Структура информационной медицинской системы «Медворк»
5.2. Уровни доступа к информации, права и возможности администратора
5.3. Внешний вид и элементы управления системы «Медворк»,
работа с формами
5.4. Расширенные возможности информационной медицинской системы «Медворк»
5.5. Вложенные панели администрации
5.6.Анализ выявленных дефектов медицинской документации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1.Книга для родителей о врожденных пороках сердца
«Сердце ребенка»
Приложение 2. Инструкция для родителей, допускаемых к уходу за
детьми в отделениях НЦ ССХ
Приложение 3.Рекомендации для ведения послеоперационного периода у детей раннего и грудного возраста после кардиохирургических вмешательств

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИБ автоматизированная история болезни АКТ ангиокардиография АРМ автоматизированное рабочее место АТК атрезия трикуспидального клапана АЛА атрезия легочной артерии БД база данных
БСМЭ Бюро судебно-медицинской экспертизы
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВПС врожденный порок сердца
ВУК всеобщее управление качеством
ГЛС гипоплазия левого сердца
ГК РФ гражданский кодекс Российской Федерации
ЕЖ единственный желудочек
КП клинический путь
КЭК клинико-экспертная комиссия
КМС клиническая микросистема
ИБ история болезни
ИС информационная система
ЛВС локально-вычислительная сеть
ЛПУ лечебное учреждение
IIKO научно-консультативное отделение
ППК непрерывное повышение качества
НЦ ССХ Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
МЦ медицинский центр
МИС медицинская информационная система
МКБ международная классификация болезней
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
ОАС общий артериальный ствол
ООАВК общий открытый атриовентрикулярный канал ПО приемное отделение
РАМН российская академия медицинских наук РФ Российская Федерация
ТАДЛВ тотальный аномальный дренаж легочных вен
ТМС транспозиция магистральных сосудов
УК РФ уголовный кодекс Российской Федерации
ШВПС школа для родителей детей с врожденными пороками сердца
ЭИБ электронная история болезни
ЭКГ электрокардиография
ЭХОКГ эхокардиография
ЭХН отделение экстренной хирургии новорожденных

Концепция непрерывного повышения качества предусматривает, что работа по совершенствованию технологии инициируется и курируется именно руководителями предприятия, поскольку все попытки решить эту проблему на уровне среднего звена оказались безуспешными [282].
Непрерывное повышение качества (НПК) предусматривает не фронтальное наступление на культуру, а борьбу коллектива за совершенствование процессов [275]. Именно участие в совершенствовании процессов и обучении может привести, в конечном итоге, к личному совершенствованию [218]. Иерархический принцип организационной культуры действительно оказывает негативный эффект на результаты внедрения НПК [224]. Именно поэтому так актуальна задача привлечения рядовых сотрудников к осуществлению управленческих функций (партисипативные формы управления). Внедрение программы НПК сопряжена с интенсификацией работы персонала, особенно врачебного [209]. Объективные факторы меняющейся ситуации вызывают беспокойство врачебного состава и формируют скрытое или явное сопротивление реформам технологии ведения больных [109,212]. В коллективе это сопротивление может иметь различные формы выражения:
1. Прямое высказывание отрицательного отношения к предполагаемым изменениям со ссылкой на отсутствие с профессиональной точки зрения необходимости данных преобразований.
2. Формальное положительное отношение к предлагаемым изменениям при фактическом бездействии и невыполнение проекта под различными предлогами.
3. Провокация - публичное высказывание положительного отношения к реформе процесса, но активное бездействие в момент необходимости принятия оперативного решения.
Но все же залогом успеха является изначально реформаторская позиция [144]. Попытки сначала изменить мотивацию врачей, а лишь затем приступить к работе, обречены на неуспех [149,218].