Клинико-диагностическое значение разных методов регистрации артериального давления у молодых мужчин 18-27 лет

• Автор: Кобзев, Руслан Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония у людей молодого возраста: эпидемиология, диагностика, прогностическое значение
1.2. Значение характеристик артериальной ригидности в патофизиологии систолической артериальной гипертонии в молодом возрасте. Феномен ложной изолированной систолической АГ.

1.3. Современные методы оценки артериальной ригидности и центрального АД.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Критерии отбора участников исследования. Характеристика группы наблюдения

2.2 Клиническое обследование

2.3 Методы измерения и классификация фенотипа артериального давления
2.3.1. Измерение клинического АД
2.3.2. Суточное мониторирование АД
2.4. Аппланационная тонометрия лучевой артерии
2.5. Эхокардиографическое исследование
2.6. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
2.7. Статистическая обработка результатов исследования ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Изучение распространенности и детерминант фенотипов АД у мужчин 18-27 лет с анамнезом повышения артериального давления при случай
3.2Изучение значения вариабельности АД при клинических

измерениях и СМАД для прогнозирования фенотипа АД
3.3. Сравнительная характеристика центральной пульсовой волны, артериальной ригидности и периферического АД в зависимости от
фенотипа АД
3.4 Сравнение клинических, гемодинамических показателей (сердечный выброс, ОПСС), характеристик артериальной ригидности и центральной пульсовой волны у пациентов с
устойчивой ИСАГ и СДАГ.
3.5 Определение нормативов центрального АД и характеристик центральной пульсовой волны у мужчин 18-27 лет
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ?
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АГ артериальная гипертония
ГБХ гипертония белого халата
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
ДТ длина тела
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИДАГ изолированная диастолическая артериальная гипертония
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертония
КД коэффициент диспропорциональности увеличения ММЛЖ
КДР конечно-диастолический размер
КСР конечно-систолический размер
КДО конечно-диастолический объем
МАУ микроальбуминурия
ЛЖ левый желудочек
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛГТВН липопротеиды высокой плотности
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
МТ масса тела
МС метаболический синдром
ОТС ЛЖ относительная толщина стенки левого желудочка

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии отбора участников исследования. Характеристика группы наблюдения.
В одномоментное исследование были включены 215 молодых мужчин в возрасте 18-27 лет (средний возраст 21,0±0,14 года), направленных на обследование в связи с выявлением повышенного АД при случайных измерениях (таблица 1). В анализ не включали молодых людей у которых анамнез или результаты проведенного обследования указывали на наличие вторичной АГ, врожденные пороки сердца, профессионально занимающихся спортом, а также при невозможности выполнения качественного СМАД, аппланационной тонометрии лучевой и/или сонной и/или бедренной артерии. Никто из обследованных не имел в анамнезе указания на прием антигипертензивной терапии. Обследование проводилось в условиях отделения дневного пребывания, который молодые люди посещали ежедневно и находились там с 9 до 14 ч.
В общей группе наблюдения ИМТ обследуемых составил в среднем 26,1±0,3 кг/м2, а ОТ 91,4±0,8см. При этом избыточный вес (25кг/м2<ИМТ<30кг/м2) зарегистрирован у 76 (35,3%), а ожирение
(ИМТ>30кг/м2) - у 30 (13,9%). Абдоминальное ожирение (ОТ>102 см) выявлено у 39 (18,1%). Наследственная предрасположенность к ГБ отмечена у 99 человек (46,0%), к ИБС - у 18 человек (8,4%). На момент обследования курили 120 пациентов (55,8%). По данным лабораторных методов обследования выявлена дислипидемия у 104 (48,4%) пациентов, повышение гликемии натощак до 5,6-6,9 ммоль/л зарегистрировано у 26 (12,1%), а уровень креатинина до 115-133 мкмоль/л отмечался у 22 (10,2%). Средняя СКФ в группе наблюдения составила 89,8±1,04, мл/мин/1,73 м2. СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 зафиксировано не было. По результатам ультразвукового исследования сердца средняя величина ИММЛЖ составила 92,2±1,2 г/м2. У 6 (2,8%) обследованных выявлена гипертрофия левого желудочка (ИММЛЖ