Оценка прогностической значимости уровней молекул адгезии sICAM-1, sVCAM-1 и других маркеров воспаления у больных c хронической ишемической болезнью сердца

• Автор: Раичевич, Наталия
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 15 ил.

Москва
Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Атерогенез как системная воспалительная реакция

1.2. Молекулы адгезии: краткая характеристика, участие в процессе воспаления

1.3. Взаимосвязь уровня молекул адгезии с традиционными сердечнососудистыми факторами риска
1.4. Развитие и дестабилизация атеросклеротической бляшки
1.5. Изменение уровня молекул адгезии при различных формах ИБС
1.6. Повышение уровня других маркеров воспаления при различных формах ИБС
1.7. Уровни маркёров воспаления как предикторы состоятельности коронарных шунтов, стентов
1.8. Полиморфизм генов САМэ и риск развития атеросклероза
1.9. Влияние терапии на уровни молекул адгезии
1.10. Уровни молекул адгезии при других заболеваниях сердца
1.11. Заключение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Схема исследования
2.2. Критерии включения и исключения больных

2.3. Методы исследования
2.4. Общая характеристика пациентов
2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Уровень молекул адгезии, маркеров воспаления и показателей липидного спектра у обследованных пациентов
3.1.1. Уровни молекул адгезии
3.1.2. Уровень С-реактивного белка, фактора некроза опухолей альфа, интерлейкина-6, фибриногена, СОЭ
3.1.3. Анализ показателей липидного спектра
3.2. Анализ взаимосвязей исследуемых маркеров воспаления между собой и с клиническими и лабораторными показателями у больных ИБС и в контрольной группе
3.2.1. Анализ взаимосвязей изучаемых показателей у больных ИБС
3.2.2. Анализ взаимосвязей изучаемых показателей в контрольной группе
3.3. Изучение подгрупп исследованных групп
3.3.1. Сравнение подгрупп больных хронической ИБС
3.3.2. Сравнение подгрупп лиц группы контроля
3.4. Характеристика периода наблюдения
3.5. Оценка прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ИБС
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ
БИБЛИОГРАФИЯ

Разработана методика использования антител к молекулам адгезии, что блокирует их эффекты и статистически значимо снижает частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний других органов и систем[84], однако и по этому вопросу существуют противоречивые данные [55, 92].
1.10. Уровни молекул адгезии при других заболеваниях сердца.
Кроме ишемической болезни сердца воспалительный компонент присутствует также в патогенезе других заболеваний сердца и сосудов, что может найти отражение в изменениях уровней sICAM-1 и sVCAM-1.
В литературе описано повышение уровней растворимых молекул адгезии, коррелирующее с активностью воспалительного процесса, при дилатационной кардиомиопатии [158] и венозном тромбозе [200]. При эклампсии и преэклампсии повышение уровней рстворимых молекул адгезии свидетельствует об эндотелиальной дисфункции [103, 111].
1.11. Заключение.
В основе одной из теорий атерогенеза лежит факт повреждения и дисфункции эндотелия, что проявляется в повышении экспрессии протромботических факторов, провоспалительных молекул адгезии, цитокинов и др.хемотактических факторов, которые в свою очередь приводят к повышению экспрессии адгезионных молекул и адгезии и трансмиграции нейтрофилов и моноцитов.
На сегодняшний день в зарубежной и отечественной литературе достаточно подробно описана роль маркеров воспаления, таких как СРВ, фибриноген, ФНО-альфа, интерлейкины, в генезе атеросклероза и ишемической болезни сердца. Но и в этой области остаются спорные вопросы. Наименее же изученной остаётся роль молекул клеточной адгезии в атерогенезе.