Предикаторы ремоделирования сосудов и эндотелиальная дисфункция у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями

• Автор: Молчанова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕ Н И Е

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония и метаболические факторы риска

1.2. Ремоделирование периферических сосудов в течении артериальной' гипертензии

1.3. Эндотелиальная-дисфункция при метаболических нарушениях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2 Лабораторные методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Показатели углеводного обмена у больных артериальной гипертонией;.46 3.2'.. Показатели суточного мониторирования артериального давления; внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией с
метаболическими нарушениями;
3;3: Показатели липидного спектра у больных артериальной ..58;
гипертонией с метаболическими нарушениями
3.4. Оценка периферических сосудов у больных в течении артериальной
гипертонии с: метаболическими нарушениями;
3.6. Оценка почечного кровотока методом ультразвукового допплексного; сканирования1 больных артериальной гипертонией;
3.7. Артериальная гипертония и эндотелиальная дисфункция при метаболических нарушениях
Заключение
Выводы
Практические рекомендации;
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Артериальная гипертония и метаболические факторы риска
1.2. Ремоделирование периферических сосудов в течении артериальной гипертензии
1.3. Эндотелиальная дисфункция при метаболических нарушениях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2 Лабораторные методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели углеводного обмена у больных артериальной гипертонией
3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления, внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями
3.3. Показатели липидного спектра у больных артериальной
гипертонией с метаболическими-нарушениями
3.4. Оценка периферических сосудов у больных в течении артериальной
гипертонии с метаболическими нарушениями
3.6. Оценка почечного кровотока методом ультразвукового допплексного сканирования больных артериальной гипертонией
3.7. Артериальная гипертония и эндотелиальная дисфункция при метаболических нарушениях
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АС - артериальный комплайнс
ВАД - вариабельность артериального давления
ВДАД - вариабельность диастолического АД
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСА — внутренняя сонная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ВСАД — вариабельность систолического АД
ГБ - гипертоническая болезнь
ГТТ - глюкозо-толерантный тест
ДАД д — диастолическое артериальное давление дневное
ДАД мм.рт.ст - диастоматическое артериальное давление
ДАД н - диастолическое артериальное давление ночное
ДАД с - диастолическое артериальное давление среднее
ДО - диаметр плечевой артерии исходный
ДЭ - дисфункция эндотелия
Ер — модуль упругости Петерсона
ЗЭВД, в% - диаметр при реактивной гиперемии
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ — индекс времени
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИР — инсулинорезистентность
ИРИ мке/мм - иммунореактивный инсулин
ИРИ-2 — иммунореактивный инсулин после нагрузки глюкозой
ИРИ-О - иммунореактивный инсулин натощак

рументальных методов — электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), суточного мониторирования артериального давления (СМАД), рентгенографии грудной клетки.
Критерии включения в исседование.
1. Больные с первичной АГ - гипертонической болезнью II стадии и артериальной гипертонией 1-3 степени. Диагноз заболевания, верифицирован с учётом рекомендации ВОЗ/МОАГ/ВНОК;
2. Возраст больных не старше 60 лет;
3. Отсутствие регулярного приёма гипотензивных и других лекарственных препаратов;
4. Письменное добровольное согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения из исследования.
Клинические признаки ишемической болезни сердца, атеросклероза, мозговой инсульт, мозговое кровоизлияние в анамнезе, перенесённый инфаркт миокарда с зубцом О, манифестированная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, беременность, заболевания почек, поражение печени, эндокринных органов, гематологические заболевания, варикозная болезнь, атеросклеротически значимые стенозы, окклюзии, аномалии артерий, сахарный диабет 1 и 2 типа.
Контрольную группу составили 20 практически здоровых женщин (средний возраст 49,6 ± 1,82 лет), при осмотре и клиническом обследовании не имевших признаков АГ, климактерических и метаболических нарушений.
В связи с целью и задачами в исследование были включены больные АГ средней и тяжелой степени (средний возраст - 50,8 + 2,2 лет). Диагноз устанавливался по двухэтапной схеме обследования (Арабидзе Г.Г., 1988), за истинное значение принимался наименьший показатель АД при трехкратном измерении в положении сидя.
Длительность заболевания по данным анамнеза и амбулаторной карты составила до 5 лет - 20 человек, от 5 до 10 лет — 47 человек и более 10 лет